Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет224/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Глава 17
• 
Лепра
пликации горчичника или облучения эритемной дозой ультра-
фиолетовых лучей; отсутствие фазы рефлекторной эритемы при 
постановке на гипохромных пятнах внутрикожных проб с гиста-
мином, морфием или дионином; нарушение потоотделения и се-
креции сальных желез; сухость, шелушение и истончение кожи; 
выпадение пушковых волос.
При всех разновидностях лепры могут наблюдаться острые 
или подострые активации процесса (синонимы — реакции, реак-
тивные фазы, обострения).
Распространенным и трудно поддающимся лечению ослож-
нением лепрозного процесса является развитие трофических 
язв стоп, которыми страдают до 30% больных. При отсутствии 
лечения, продолжающейся травматизации и присоединении вто-
ричной инфекции патологический процесс может распростра-
ниться на глубоколежащие ткани (фасции, мышцы), вплоть до 
поражения костной ткани и развития остеомиелита. Для таких 
язв характерно хроническое течение, они нередко рецидивируют 
и могут приводить к развитию тяжелых деформаций.
Дифференциальная диагностика
В качестве ошибочного диагноза при лепре чаще всего фигу-
рируют сифилис, экссудативная многоформная эритема, розовый 
лишай, витилиго, красный плоский лишай, узловатая и индура-
тивная эритема, трихофития гладкой кожи, ретикулезы кожи, 
саркоидоз, болезнь Реклингхаузена, сирингомиелия, псориаз.
Лабораторная диагностика
Бактериоскопическое исследование остается базовым лабора-
торным критерием для диагностики лепры.
Материалом для бактериоскопии служат соскоб со слизистой 
оболочки перегородки носа и тканевая жидкость, получаемая при 
скарификации кожи (с помощью скальпеля или скарификатора) 
с мочек ушей, надбровных дуг, подбородка, а также нескольких 
пораженных высыпаниями участков кожи. Материал окрашива-
ется по Цилю–Нильсену. Микобактерии лепры, окрашиваемые в 
красный цвет на голубом фоне, легко различимы под микроско-
пом в виде отдельных экземпляров или скоплений. Для правиль-
ного установления диагноза лепры, уточнения типа, по которому 
протекает заболевание, а также для контроля за эффективностью 
лечения и прогнозирования течения процесса проводится также 
и гистологическое изучение биоптата кожи с мест поражения. 
Биопсийный материал берется из периферической части подо-
зрительного на лепру элемента. Биоптат должен вместе с дермой 
захватывать подкожную жировую клетчатку. Количественным 
показателем, характеризующим бактериальную насыщенность 
пораженной ткани, является гистологический индекс (ГИ). Им-


242

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет