Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП для роста микоплазм признана твердая среда А7, в состав кото- рой входят пептоны, казеин, лошадиная сыворотка и дрожжевой экстракт. Для оптимизации роста в среды вносят обогащающие добавки, прежде всего аминокислоты L-цистеин и L-аргинин. Поскольку состав микоплазменных сред вполне подходит и для развития истинных бактерий, для подавления последних в среды добавляют бензилпенициллин, а также амфотерицин В для по- давления роста дрожжевых грибов и иногда другие антибиотики, к которым микоплазмы резистентны. Недостатки использования полутвердых и твердых агаров — длительность культивирования (иногда до 4 сут), высокие требования к составу среды, возмож- ные проявления аутолиза колоний в течение периода инкубации, что может влиять на результат подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ) при количественном определении микроорганиз- мов, а также на достоверность последующего определения чув- ствительности к антибиотикам. К существенным недостаткам также относят необходимость осуществления параллельных по- севов (или пересевов) на жидкие среды, содержащие аргинин и мочевину для идентификации, основанной на биохимических свойствах микоплазм: гидролиз уреаплазмой мочевины и мико- плазмой — аргинина. К недостаткам классических бактериологических методик можно отнести трудоемкость, длительность анализа, а также низкую степень стандартизации, что может влиять на объектив- ность количественной оценки и как следствие — интерпретацию результата. Если мико- и уреаплазмы выявляют в материале, ко- торый в норме стерилен (спинномозговая жидкость, кровь, кли- нический образец, забранный при целиоскопии), тогда интерпре- тация очень проста. Наибольшую сложность вызывает трактовка результата при выявлении микоплазм в образцах, которые могут содержать ее в качестве комменсала. Некоторые авторы отрицают диагностическое значение коли- чественной оценки Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в вагинальных образцах при исследовании неспецифического ва- гинита и вероятности развития восходящей инфекции. В последние годы появились специальные тест-системы, пользуясь которыми можно одноэтапно определять на жидкой питательной среде не только наличие того или иного микоплаз- менного возбудителя, но и его концентрацию в исследуемом клиническом материале (тест-система Mycoplasma DUO про- изводства фирмы Bio-Rad; тест-система Mycoplasma IST произ- водства bioMerieux). Тест-система Mycoplasma DUO позволяет культивировать, идентифицировать и дифференцированно ти- тровать Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Она пред- ставляет собой микрометод, который, помимо одновременного выявления двух микроорганизмов, позволяет определять их ко- |