Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 21 • Инфекции урогенитального тракта... культивирование должно остаться важной частью диагностиче- ского процесса. Серологические методы Определенный интерес в диагностике мико- и уреаплазмоза представляют серологические тесты, призванные выявлять спе- ци фические антитела к урогенитальным микоплазмам. Антите- ла к микоплазмам определяют с помощью различных реакций: ингибиции роста (РИР), ингибиции метаболизма (РИМ), мико- плазмацидного теста, РСК и др. Однако широкое распростране- ние мико- и уреаплазм в урогенитальном тракте взрослых услож- няет интерпретацию титров антител и простое их обнаружение в большинстве случаев нельзя считать информативным. При уро- генитальном микоплазмозе выявление антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем выявление антигенов, поскольку инфекция, как правило, протекает хронически, а урогенитальные микоплазмы являются слабыми антигенными раздражителями. Кроме того, существование большого количества серотипов этих микроорганизмов ставит под сомнение диагностическую чув- ствительность серологических методов. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам Микоплазмы в целом чувствительны к некоторым антибио- тикам, таким как тетрациклины, которые ингибируют синтез белков. Уреаплазмы чувствительны к макролидам, но устойчивы к линкозамидам, за исключением высоких концентраций. Myco- plasma hominis , напротив, обладает естественной устойчивостью к эритромицину in vitro , но проявляет чувствительность к 16-член- ным макролидам (джозамицин, спирамицин) и линкомицину. Было установлено, что генетическая устойчивость к макролидам у Mycoplasma hominis связана с мутацией в генах, соответствую- щей петле пептидил-трансферазы (область V) в 23S рРНК. Данные, полученные в Лаборатории диагностики микоплазм (Университет Алабамы, Бирмингем) при исследовании 300 об- разцов из урогенитального тракта мужчин и женщин, показали, что МИК эритромицина в пределах 0,125–8,000 мкг/мл в 90% составляет около 2 мкг/мл. У новых макролидов, таких как ази- тромицин, кларитромицин, МИК для уреаплазм составляет 1,000 и 0,063 мкг/мл соответственно. Фторхинолоны активны в отношении микоплазм и уреаплазм in vitro , но наблюдается рост частоты встречаемости резистент- ных штаммов. О естественной устойчивости к фторхинолонам сообщалось после изучения генитальных микоплазм, изоли- рованных от совершеннолетних пациентов. Распространению резистентных штаммов способствовало накопление мутаций в |