Дерматовенерология
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Патогенез
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| 310
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Патогенез Т. vaginalis выделяет клеточный разъединяющий фактор (КРФ), с помощью которого возбудитель проникает в межкле- точное пространство и, разрыхляя ткань, способствует проник- новению туда бактерий и формированию очага воспаления. Важнейшее звено патогенеза заболевания — способность трихомонад избегать литического действия комплемента и клеточно-опосредованных реакций иммунного ответа хозяи- на. Известно, что железо регулирует экспрессию протеаз, кото- рые способствуют разрушению СЗ-компонента комплемента на поверхности возбудителя, и это позволяет паразиту избежать комплемент-зависимой нейтрализации. Кроме того, влагалищные трихомонады, подобно другим па- разитам, секретируют высокоиммуногенные антигены, которые способны нейтрализовывать антитела или цитотоксические Т-лимфоциты. Таким образом, трихомонадная инфекция не приводит к раз- витию выраженного иммунного ответа. Выявленные у больных или переболевших трихомониазом пациентов сывороточные и секреторные антитела являются лишь свидетелями существую- щей или перенесенной инфекции, но не способны обеспечить стойкий иммунитет. Реинфекция Т. vaginalis у человека не вызы- вает иммунной защиты. Клиническая картина Клинические проявления УГТ отличаются большим разноо- бразием: от острых форм с яркими, выраженными симптомами воспаления до мало- и асимптомного течения. Патогномонич- ных клинических (субъективных и объективных) признаков трихомониаза нет, также не обнаружены специфические морфо- логические изменения в пораженных органах и тканях. Определяющую роль в развитии клинической симптоматики играют формирование различных ассоциаций влагалищных три- хомонад с патогенными и условно-патогенными микроорганиз- мами урогенитального тракта и тип ответной реакции организ- ма хозяина. Как известно, в ассоциациях патогенность каждого «участника» претерпевает определенные изменения и в боль- шинстве случаев усиливается. Кроме того, роль того или ино- го сочлена-ассоцианта при хроническом течении заболевания определить практически невозможно, поэтому при смешанной или сочетанной инфекции наблюдаются самые разнообразные варианты клинического течения заболевания. Трихомониаз у мужчин При заражении мужчин трихомониазом первично инфици- руется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в |