310 Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Патогенез Т. vaginalis выделяет клеточный разъединяющий фактор
(КРФ), с помощью которого возбудитель проникает в межкле-
точное пространство и, разрыхляя ткань, способствует проник-
новению туда бактерий и формированию очага воспаления.
Важнейшее звено патогенеза заболевания — способность
трихомонад избегать литического действия комплемента и
клеточно-опосредованных реакций иммунного ответа хозяи-
на. Известно, что железо регулирует экспрессию протеаз, кото-
рые способствуют разрушению СЗ-компонента комплемента на
поверхности возбудителя, и это позволяет паразиту избежать
комплемент-зависимой нейтрализации.
Кроме того, влагалищные трихомонады, подобно другим па-
разитам, секретируют высокоиммуногенные антигены, которые
способны нейтрализовывать антитела или цитотоксические
Т-лимфоциты.
Таким образом, трихомонадная инфекция не приводит к раз-
витию выраженного иммунного ответа. Выявленные у больных
или переболевших трихомониазом пациентов сывороточные и
секреторные антитела являются лишь свидетелями существую-
щей или перенесенной инфекции, но не способны обеспечить
стойкий иммунитет. Реинфекция
Т. vaginalis у человека не вызы-
вает иммунной защиты.
Клиническая картина Клинические проявления УГТ отличаются большим разноо-
бразием: от острых форм с яркими, выраженными симптомами
воспаления до мало- и асимптомного течения. Патогномонич-
ных клинических (субъективных и объективных) признаков
трихомониаза нет, также не обнаружены специфические морфо-
логические изменения в пораженных органах и тканях.
Определяющую роль в развитии клинической симптоматики
играют формирование различных ассоциаций влагалищных три-
хомонад с патогенными и условно-патогенными микроорганиз-
мами урогенитального тракта и тип ответной реакции организ-
ма хозяина. Как известно, в ассоциациях патогенность каждого
«участника» претерпевает определенные изменения и в боль-
шинстве случаев усиливается. Кроме того, роль того или ино-
го сочлена-ассоцианта при хроническом течении заболевания
определить практически невозможно, поэтому при смешанной
или сочетанной инфекции наблюдаются самые разнообразные
варианты клинического течения заболевания.
Трихомониаз у мужчин
При заражении мужчин трихомониазом первично инфици-
руется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в