Дерматовенерология
Особенности течения урогенитального трихомониаза у
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Особенности течения урогенитального трихомониаза у
девочек Из-за анатомо-физиологических особенностей детского ор- ганизма заболеваемость трихомониазом и непосредственное течение инфекции меняются в зависимости от возраста инфици- рованного ребенка. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в пубертате (от наступления менархе до 16 лет). В этом периоде активность яичников резко возрастает, повыша- ется уровень эстрогенов в крови, претерпевает физиологические 312 Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП изменения эпителий влагалища, происходит накопление глико- гена, необходимого для обеспечения процессов жизнедеятельно- сти влагалищных трихомонад. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, хотя нельзя полностью исключать варианты бытового заражения при несоблюдении правил личной гигиены — развивается трихомонадный вульвовагинит. Течение заболевания, как правило, острое, с выраженными клинически- ми признаками воспаления. Девочки жалуются на обильные вы- деления, зуд, жжение в области наружных половых органов. При осмотре слизистая оболочка вульвы и гименального кольца при сохраненной девственности ярко гиперемирована, отечна. Отме- чаются свободно стекающие обильные выделения из влагалища, при вагиноскопии можно выявить вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, эктоцервикса. Эндоцер- викс, а также матка и придатки в пубертатном возрасте крайне редко вовлекаются в инфекционный процесс из-за узости вну- треннего и наружного маточного зева. Тем не менее воспаление быстро распространяется на другие отделы мочеполовой систе- мы — уретру и мочевой пузырь, ампулу прямой кишки, инфи- цируются бартолиновы железы и протоки Скина. Особенностью течения трихомониаза у девочек-подростков считают снижение общей способности к отграничению воспалительного очага, ко- торая обусловлена дисбалансом иммунной системы на фоне пика роста и дифференцировки всех тканей организма. Те же про- цессы наблюдаются в периоде новорожденности и первых 2 лет жизни, однако заболеваемость трихомониазом при этом невы- сока, что объясняется особенностями эпителиального покрова вульвы и влагалища, не содержащего в достаточном количестве гликоген. Заражение происходит бытовым путем при отсутствии элементарных правил гигиены или интранатально (во время прохождения плода через инфицированные родовые пути). Три- хомонадный вульвовагинит протекает остро, с выраженными признаками воспаления: наблюдаются яркая гиперемия, отек слизистой оболочки области наружных половых органов, гиме- нального кольца; характерны обильные гнойные выделения, ко- торые раздражают кожу промежности и бедер; дети возбуждены, беспокойны. Возможен тазовый перитонит. Диагностика Диагностика УГТ основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении T. vaginalis в исследуемом материале. Клинические признаки трихомонадной инфекции в «класси- ческом варианте» течения болезни достаточно патогномоничны и включают желто-зеленые пенистые выделения, зуд, дизурию, диспареунию и «клубничный» вид (точечные геморрагии) шей- |