Дерматовенерология
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Волдырь
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 87
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Волдырь ( urtica ) — бесполостной элемент островоспалитель- ного характера, развивается вследствие отека сосочкового слоя дермы, повышенной дилатации и проницаемости сосудов с вы- ходом через капилляры безбелкового серозного экссудата, что приводит к внезапному формированию подушкообразных плот- новатых образований различной формы и величины, возвышаю- щихся над поверхностью кожи. Волдырь может существовать довольно длительное время или разрешиться в течение нескольких часов. Образование элемен- тов на коже сопровождается сильнейшим зудом и возникновени- ем кольцевидных гирляндоподобных вариабельных уртикарных образований. При разрешении волдыря, как правило, изменения на коже не сохраняются (в редких случаях остается пигментация). Пузырек ( vesicula ) — полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость. Он возвыша- ется над уровнем кожи в виде полушаровидного элемента вели- чиной 1,5–5,0 мм, а в ряде случаев (например, при дисгидрозе) просвечивает сквозь нее. Это зависит от глубины залегания пу- зырька и толщины рогового слоя. Обычно пузырек располага- ется на эритематозном основании (при герпесе, аллергическом дерматите и экземе). Полость пузырька может располагаться внутриэпидермаль- но (под роговым слоем и внутри шиповатого слоя эпидермиса) или подэпидермально (между базальной мембраной и сосоч- ковой частью дермы). После того как пузырек вскрывается, на его месте остается эрозия, соответствующая по своим размерам пузырьку. Содержимое последнего может быстро засохнуть, пре- вратившись в корку. В некоторых случаях (например, при экзе- ме) истечение экссудата из пузырьков приводит к мокнутию и мацерации кожи. Иногда образование эрозий (например, при простом герпесе) сопровождается болезненностью. После разрешения пузырька изменения на коже отсутствуют. Исключение составляют везику- лезные сифилиды, после заживления которых остается пигмент- ное пятно с мелкими рубчиками. Образование пузырьков обусловлено межклеточным отеком (спонгиозом), который разрывает связь между клетками шипо- ватого слоя эпидермиса, приводя к дистрофическим изменени- ям. Пузырь ( bulla ) — ограниченное полостное образование диа- метром 0,5–7,0 см и более, содержащее жидкость и выступающее над поверхностью кожи. Покрышка пузыря при герпетиформном дерматите напряже- на, при пемфигусе — дряблая. Содержимое может быть серозно- кровянистым (например, при многоформной эритеме) или гной- |