Дерматовенерология
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Первичные элементы
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 83
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Первичные элементы Пятно ( macula ) характеризуется изменением цвета очага по- ражения на коже. Различают сосудистые воспалительные (при эритеме и розеоле) и невоспалительные пятна. К сосудистым не- воспалительным пятнам относят телеангиэктазии и гемангиомы, а также «эритему стыда» (вегетативно-сосудистая реакция, воз- никающая под влиянием эмоциональных факторов). Сосудистые воспалительные пятна образуются вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов в сосочковом слое дермы и их повышенной проницаемости. Цвет подобных пятен может быть от ярко- до синюшно-красного. Последний от- тенок обусловлен развитием воспалительного процесса в системе венозного кровотока. Ярко-красная или розовая окраска связана с расширением и повышенной проницаемостью артериальных сосудов, что кли- нически манифестирует локализованной эритемой. Важный диа- гностический признак — возникновение мелких воспалительных пятен (розеол ) под действием инфекционных, аллергических или токсичных факторов, а также вызванных сифилитическими трепонемами и бактериальными или вирусными инфекциями (вторичный сифилис, корь или скарлатина). Пятна диаметром от 0,5 до 2–3 см обозначают термином «ро- зеола», а более крупные пятна — термином «эритема». Если мно- жественные очаги эритемы, сливаясь, распространяются на всю поверхность кожи, используют термин «эритродермия». Различают активную и пассивную эритему. Активная эритема — признак острого воспаления, обуслов- ленного расширением сосудов и клеточной инфильтрацией, — манифестирует формированием разнообразных эритематозных гирляндоподобных фигур ( erythema gyratum ). Пассивная эритема обусловлена венозным стазом вследствие расширения капилля- ров и венул, что приводит к образованию цианоза. Очаги циано- за могут иметь диффузный характер (акроцианоз кистей и стоп), древовидный ( livedo racemosa — синюха гроздевидная) или сет- чатый ( livedo reticularis, cutis marmorata — мраморная кожа) рису- нок. Обычно цианоз резко усиливается на холоде. В случае выраженного нарушения проницаемости сосудов формируются геморрагические пятна. Вследствие отложения ге- мосидерина они не исчезают при надавливании и изменяют окра- ску от ярко-красной до буровато-желтоватой (феномен цветения синяка). В зависимости от размеров геморрагий различают: точечные кровоизлияния или петехии • ( petechiae ); пурпуру • ( purpura ) — кровоизлияния величиной до 1–2 см; экхимозы • ( ecchymoses ) — кровоизлияния диаметром более 2 см; |