Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий осмотр
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Зуд является важным симптомом при чесотке, АД, экземе, по- чесухе, грибовидном микозе, ретикулезе и других заболеваниях. Самопроизвольная боль или болезненность при надавливании также имеет большое диагностическое значение. Типичный твердый шанкр безболезнен, в то время как мягкий шанкр, вы- сыпания при опоясывающем лишае или лейомиоме всегда болез- ненны. Общий осмотр Осмотр состояния кожных покровов, слизистых оболочек, придатков кожи (волосы, ногти) и периферических лимфати- ческих узлов позволяет оценить общий соматический статус, а осмотр пораженных участков кожи с анализом первичных и вто- ричных элементов — определить скрытые симптомы. Воспро- изведение феноменов дермографизма, пиломоторного и других рефлексов дает рекомендации о проведении дерматологических проб, микроскопии волос, диа- и дерматоскопии. Осмотр целесообразно начинать со слизистой оболочки рта, ногтей, поверхности кожи верхних конечностей, волосистой ча- сти головы и лица с последующим переходом на кожу туловища, нижних конечностей и аноректальную область. При оценке общих свойств кожи необходимо учитывать ее цвет и оттенки, тургор, эластичность, рельеф, вегетативные ре- акции, диспластические стигмы и конституциональные особен- ности. Желтое окрашивание кожи характерно для болезни Бот- кина, механической желтухи. Темную окраску кожи наблюдают при аддисоновой болезни, системной склеродермии, поздней порфирии кожи, гемохроматозе, пеллагре и гипофункции коры надпочечников. Наличие рубиновых ангиом , сенильных пигментаций и стар- ческих кератом свидетельствует о ранних признаках старения и диктует направить пациента на онкологическое обследование, исследовать углеводный и липидный обмен и состояние гепато- билиарной системы. Возрастную пигментацию (сенильное лентиго ) следует диф- ференцировать с лентигоподобными пятнами, полидиспластиче- скими невусами и меланомой. Развитие гипертрихоза может быть связано с нейроэндокрин- но-генетическими синдромами, гирсутизмом, приемом неко- торых лекарственных препаратов или перенесенными заболе- ваниями. Гормональный дисбаланс может вызвать признаки маскулинизации у женщин или феминизации у мужчин. Высокую информативность имеют анатомические особенно- сти лица: например, львиное, аденоидное, аднекситное, печеноч- ное, а также лицо Вольтера, Гиппократа, Лаокоона, Хиросимы, Прометея, facies maligna , facies unguentosa (смазанное, лоснящее- |