Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел III • Принципы диагностики и терапии в дерматологии ся лицо), характерные для ряда заболеваний. К ним следует от- нести истерзанное расчесами атопическое лицо с печальными глазами и признаками хейлита. При синдроме Криста–Сименса отмечают ангидротическое лицо, а асимметрию лица и деформа- цию ушей — при синдроме Гольца. У больных с поздней кожной порфирией кожа лица становится грубой и пигментированной, покрывается морщинами; при системной склеродермии форми- руется кисетообразный рот. Важным маркером некоторых дерматозов служит дактилоско- пия с помощью дерматоглифики — своеобразный рисунок кожи подушечек пальцев, ладоней и подошв позволяет идентифициро- вать личность человека. У больных с пластинчатым ихтиозом в детском возрасте отмечают полную сглаженность папиллярных линий и стекловидный блеск кожи на кончиках пальцев, а также «полированные» ладони с гипотрофией эпидермальных гребней (Суворова К.Н., 1985; Куклин В.Т., 1988). К дополнительным методам диагностики можно отнести ги- стологические, микологические, бактериологические, вирусоло- гические и серологические методы исследований. Для диагностики пузырчатки выполняют анализ, направлен- ный на обнаружение акантолитических клеток Тцанка; при че- сотке и демодекозе требуется определение чесоточного клеща и железницы, при системной красной волчанке — LE-клеток и антинуклеарных антител в периферической крови. Гематологические, иммунологические, биохимические мето- ды и исследования гормонального профиля расширяют пред- ставление о состоянии гомеостаза у пациента. Ультразвуковое исследование позволяет определить состоя- ние органов брюшной полости и малого таза. К дополнительным методам диагностики также следует отнести рентгенологические и компьютерные исследования, обеспечивающие обнаружение патологических изменений внутренних органов пациента. При осмотре кожи оценивают первичные и вторичные эле- менты, определяют характер расположения высыпаний невоору- женным глазом или с помощью дермоскопа, а также: лампы Вуда (люминесценция) в затемненном помещении; • предметного стекла (диаскопии); • граттажа (поскабливания); • пуговчатого зонда (проба Поспелова), позволяющего опре- • делить консистенцию элементов; посредством проверки тактильной, болевой и температур- • ной чувствительности; воспроизведения феномена Кебнера. • При разноцветном лишае можно выполнить отслойку разрых- ленного слоя эпидермиса предметным стеклом (феномен Бенье ). Интенсивное растирание кожи шпателем или пальцем в пер- |