Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет91/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Глава 10
• 
Основы современной фармакотерапии заболеваний кожи
В связи с тем что быстрая отмена глюкокортикоидов приводит 
к обострению дерматоза (синдром отмены), лечение прекраща-
ют постепенно, причем, чем выше назначенная доза и продол-
жительнее основной курс лечения, тем длительнее период посте-
пенного снижения дозы препарата.
Назначение глюкокортикоидов целесообразно сочетать с при-
менением салицилатов, препаратов кальция, калия, витаминов 
C, A, E. Одновременно следует ограничить прием поваренной 
соли, углеводов, жиров и увеличить в рационе долю животных 
белков.
Побочные эффекты
При лечении гормональными препаратами, особенно при 
приеме больших суточных доз, развиваются такие осложнения, 
как медикаментозный синдром Иценко–Кушинга, «стероидная 
мышечная дистрофия», гипертрихоз, образуются кожные атро-
фические полосы и стрии. Кроме того, возможно повышение ар-
териального давления («стероидная гипертензия»), увеличение 
содержания глюкозы в крови («стероидный диабет»), обостре-
ние язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 
В некоторых случаях вследствие иммуносупрессорного действия 
может развиться кровотечение в результате перфорации пепти-
ческой язвы («кортизоновая перфорация»), обостриться тубер-
кулезный процесс в легких. Возможна активизация других оча-
гов фокальной и общей хронической инфекции, а также тромбоз 
(в результате повышения концентрации протромбина в крови), 
аменорея, психические расстройства (эйфория, сменяющаяся де-
прессией), остеопороз (чаще позвоночного столба).
Цитостатики и иммунодепрессанты
Среди всего имеющегося в настоящее время разнообразия ци-
тостатиков в дерматологии прочно закрепились три препарата: 
азатиоприн (пуриновый аналог), метотрексат (антагонист фо-
лиевой кислоты) и циклофосфамид (алкилирующий агент).
Азатиоприн относится к классу антиметаболитов. Он встра-
ивается в нуклеиновые кислоты и блокирует репликацию, 
транскрипцию и трансляцию. Наиболее чувствительны к аза-
тиоприну Т-экспрессоры. Угнетение гуморального иммунного 
ответа (В-лимфоциты) происходит в основном за счет инакти-
вации Т-хелперов. Кроме того, препарат подавляет активность 
киллерных клеток.
Метотрексат конкурентно ингибирует дигидрофолатредукта-
зу, в результате нарушается образование тимидиловой кислоты 
и пурина, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот. Ко-
нечный результат действия метотрексата — подавление синтеза 
и репарации ДНК и угнетение пролиферативных процессов, он 


100

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет