Экзаменационные вопросы по дисциплине: «Лечение пациентов детского возраста»
жүктеу/скачать 389,88 Kb.
|
PEDIATRIYa
- Бұл бет үшін навигация:
- Проявления кровоизлияния в мозг
| Геморрагический синдром проявляется внутрикожными кровоизлияниями, кровоизлияниями в склеры, слизистые оболочки, десневыми и носовыми кровотечениями, течениями крови из матки, удаленного зуба, гематурией, меленой (редко).
Типичные черты пурпуры у детей: Несимметричность, полихромность, спонтанность возникновения кровоизлияний; Неадекватность кровоизлияний степени внешних влияющих факторов; Полиморфность кровоизлияний. Самым тяжелым (но очень редким) осложнением болезни считается кровоизлияние в головной мозг. Среди факторов риска выделяют такие: Кровоизлияния в склеру; Кровоточивость слизистых оболочек; Кровотечения; Кровоизлияния в сетчатку глаза; Вирусные инфекции; Генерализованный кожный геморрагический синдром с локализацией петехий на лице; Прием ребенком средств, ухудшающих функцию тромбоцитов; Интенсивные и травмирующие диагностические процедуры; Снижение количество тромбоцитов до уровня 20 000 / мкл и меньше. Проявления кровоизлияния в мозг могут быть различными, зависят от того, в какую зону оно произошло. Чаще всего у ребенка появляются такие признаки: Головокружение; Головная боль; Коматозные состояния; Судороги; Менингеальные симптомы; Рвота; Очаговая неврологическая симптоматика. Кроме геморрагического синдрома, при тромбоцитопенической пурпуре не выявляют признаки интоксикации, гепатоспленомегалию или лимфоаденопатию. Геморрагический синдром является единственным проявлением болезни. Диагностика. При подозрении на первичную иммунную тромбоцитопеническую пурпуру нужно определить тип кровоточивости, постараться выяснить возможные факторы-провокаторы и преморбидный фон. Проводят оценку родословной. Собирая анамнез, врач узнает у родителей об эпизодах кровоточивости, которые проявлялись до тромбоцитопении у ребенка. Важны сведения об эпизодах кровоточивости у родителей, братьев и сестер. Следующий этап диагностики – осмотр с целью выявления сопутствующих болезней. Обращают внимание на нарушение слуха, аномалии скелета, чтобы выявить врожденную дисплазию или же патологию соединительной ткани. Необходимо проведение эндотелиальных проб на резистентность микрососудов. К примеру, проводят пробу «щипка» (обязательно для детей любого возраста). Манжеточная проба также входит в ряд обязательных. Диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение пациентов с впервые выявленной ИТП осуществляется в течение не менее 2-х лет. Учитывая возможную триггерную роль инфекций, аллергических реакций, психических травм в развитии рецидивов ИТП, рекомендуется организация лечебно-профилактических мероприятий по санации очагов хронической инфекции, своевременной терапии интеркуррентных заболеваний, лечению сопутствующей патологии. жүктеу/скачать 389,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|