СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25
Компетенции: ОПК-5, ПК-4
Больной К., 46 лет, диагноз: ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, Кардиосклероз атеросклеротический, НIIА.
В связи с профилактикой тромбоза получает ежедневно гепарин по 10 000 ЕД 4 раза подкожно (АЧТВ=56 сек).
Вопросы:
Каким должен быть порядок отмены гепарина.
Какие лабораторные показатели необходимо мониторировать для оценки эффективности терапии
Какие лабораторные показатели необходимо мониторировать для оценки безопасности терапии
Эталон ответа:
Отмена гепарина постепенно, снижая разовую дозу, сохраняя кратность введения, за 3 дня до отмены назначают варфарин под контролем МНО.
Оценка эффективности – увеличение АЧТВ в 1,5-2 раза, активность антитромбина III.
Контроль безопасности – на 5-6 день определяют уровень тромбоцитов, если меньше 50 000, то гепарин отменяют. Возможная замена на фондапаринукс, который не вызывает тромбоцитопении.
Достарыңызбен бөлісу: |
