СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26
Компетенции: ОПК-5, ПК-4
Больной А., 56 лет, находится в кардиологическим отделении, получает гепарин по 5000 ЕД 4 раза подкожно, показатель АЧТВ=45 сек.
Вопросы:
Каким должен быть порядок перевода с гепарина на варфарин.
Какие лабораторные показатели необходимо мониторировать для оценки эффективности терапии.
Какие лабораторные показатели необходимо мониторировать для оценки безопасности терапии
Эталон ответа:
За 3 дня до отмены гепарина назначают варфарин, стартовая доза 5 мг вечером. На 3 день утром контроль МНО, при показателях МНО=2-3, гепарин отменяют и продолжают прием варфарина в поддерживающей дозе, затем контроль МНО 1 раз в месяц.
Контроль эффективности – определение МНО=2-3.
Контроль безопасности – определение МНО, уровень МНО < 2, опасность тромбоза; если МНО>3 – риск кровотечения. Контроль общего анализа мочи на гематурию.
Достарыңызбен бөлісу: |
