Hellp-синдромы

Шағымдары мен анамнезі

Шағымдары мен анамнезі

• бас ауруы, бастың ауырлық сезімі, әлсіздік, шаршау;
• иық пен мойын бұлшықеттерінің ауыруы;
• көру қабілетінің бұзылуы;
• жүрек айну және құсу;
• жиі оң жақ гипохондрияда локализацияланған іштің ауыруы;
• диффузды қатты ісіну.

Анамнезінде : преэклампсия немесе HELLP синдромы алдыңғы жүктілікте, бірінші жүктілікте немесе бірнеше алдыңғы жүктілікте.

Физикалық тексеру : іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну немесе оң жақтағы эпигастрий аймағындағы ауырсыну (80-90%),

Зертханалық зерттеулер: Зертханалық зерттеулерді бастапқыда 6-8 сағат аралықпен қайталау керек, әсіресе аурудың басталуында шамалы ғана өзгерсе немесе типтік триада байқалмаса .Қан анализі:

Зертханалық зерттеулер: Зертханалық зерттеулерді бастапқыда 6-8 сағат аралықпен қайталау керек, әсіресе аурудың басталуында шамалы ғана өзгерсе немесе типтік триада байқалмаса .Қан анализі:

• гемоглобиннің, эритроциттер санының төмендеуі; қан жағындысында шистоциттер (эритроциттердің фрагменттері) көрсетіледі;
• бауыр ферменттері (АЛТ, АСТ) кем дегенде екі есе артады; LDH>600 ХБ/л*;
• тромбоциттер саны <100 000/мм3;
• гаптоглобин <25 мг/дл (гемолизге байланысты тұтыну).

Гемолиздің басқа белгілері:

• жалпы билирубин мөлшерінің жоғарылауы (47-62%), тікелей емес билирубин фракциясы;
• С-реактивті ақуыз деңгейінің жоғарылауы (62% жағдайда) және инфекцияның салдары болып табылмайды.

Аспаптық зерттеулер :

Аспаптық зерттеулер :

• Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: бауырды мұқият тексеру, ең алдымен бауырдың қан кетуіне немесе жарылуына мән беру ;
• Ұрықтың УДЗ: өмірлік маңызды көрсеткіштер, биофизикалық профиль, доплерография;
• КTG көмегімен үздіксіз бақылау.

Дифференциялды диагностикасы

• гастрит
• холецистит
• гепатит
• панкреатит
• жүктілік кезіндегі бауырдың майлы дистрофиясы
• Тромбоцитопения
• Эритроциттер гемолизі