И его применение при заболеваниях легких
Когда начинать сурфактантQтерапию СОПЛ и ОРДС?
жүктеу/скачать 142,06 Kb. Pdf көрінісі
|
1089-757-1-PB
| Когда начинать сурфактантQтерапию СОПЛ и ОРДС?
В подавляющем большинстве исследований, и, в частности, со гласно протоколам РКИ препаратов Venticut, SurfactantHL10 и Surfaxin, введение препаратов ЛС начинают в течение 48—72 часов нахождения пациента на «жестких» параметрах ИВЛ [32, 33, 141—144]. Высокая эффективность раннего начала сурфак танттерапии СОПЛ и ОРДС у взрослых впервые была показа на при проведении многоцентровых неконтролируемых клини ческих испытаний СурфактантаБЛ в 1998—2002 гг. [34, 119, 146]. В эти исследования были включены 58 больных, соответ ствовавших критериям АмериканоЕвропейской Согласитель ной Комиссии по ОРДС 1994 года [89]. Исследования проводи ли в 6ти клиниках Москвы и С.Петербурга. Перед первым введением СурфактантаБЛ индекс оксигена ции (ИО — отношение PO2/FiO2) у этих больных был равен 119,4±5,7 мм рт. ст., а индекс повреждения легких (ИПЛ) по Murray = 3,04±0,25. Анализ результатов лечения больных позво лил разделить их на две группы: больные, ответившие позитивны ми сдвигами оксигенации на первое введение препарата, что поз волило смягчить параметры ИВЛ у 81,03% пациентов, и больные, не ответившие на введение препарата (18,87%). В первой группе в течение 24 часов после первого введения препарата ИО увеличил ся на 78,4%, а ИПЛ уменьшился на 57,9%. Среднее время экстуба ции у больных первой группы составило 6,4±1,2 дня, и смертность была равна 14,9%. У больных, не ответивших на введение препара та, смертность составила 90%. Основным различием в проведении сурфактанттерапии между этими группами было время первого введения СурфактантаБЛ. Это время для больных I группы (вре мя от момента падения ИО ниже 200 мм Hg до первого введения препарата) составило 18,7± 2,72 часа, а для II группы — 31,9±5,6 час [34, 119]. Таким образом, время начала сурфактанттерапии СОПЛ и ОРДС является решающим для исхода ОРДС. жүктеу/скачать 142,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|