Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №51
У больного во время работы с тяжелым грузом внезапно возникла резкая головная боль, шум в ушах, рвота. После потери сознания был общий судорожный припадок с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Через час больного госпитализировали в клинику. В дальнейшем больной стал жаловаться на боль в затылке, спине, между лопатками, светобоязнь.
При неврологическом осмотре: больной возбужден, пытается встать с постели, дезориентирован, общая гиперестезия. Ригидность затылочных мышц и симптом Кернига положительный. Движения рук и ног не ограничены. Сухожильные рефлексы в конечностях оживлены. Патологический стопный рефлекс Бабинского положительный.
В спинномозговой жидкости: ксантохромия, эритроциты свежие в большом количестве, белок = 0,6 г/л. Ликворное давление 300 мм вод.ст.
Ваш предварительный клинический диагноз?
САК
Какие симптомы выявлены у пациента при исследовании?
Общемозговые симптомы(головная боль, судороги, нарушение сознания, рвота)
Гиперестезия
Менингеальные симптомы
Патологические рефлексы
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определенное время, предложенное ниже
|
Методика исследования экстензорных стопных патологических рефлексов
|
Объяснить цель и ход исследования. Сейчас будет проведено исследование на наличие разгибательных патологических рефлексов, путем проверки Рефлекса Бабинского, Рефлекса Оппенгейма, Рефлекса Гордона.
Просим пациента оголить стопы и подвернуть штаны до колена. Проверка рефлексов:
|
Достарыңызбен бөлісу: |
