Методика исследования координаторных проб Пальценосовая проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем закрытыми глазами попасть указательным пальцем одной, затем другой руки в свой кончик носа. При поражении мозжечка наблюдается промахивание, иногда в сочетании с интенционным дрожанием кисти и указательного пальца, выраженность которого нарастает по мере приближения пальца к носу. Для сенситивной атаксии характерно промахивание только с закрытыми глазами Пяточно-коленная проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем закрытыми глазами в положении лежа достать пяткой одной ноги колено другой, а потом провести его по передней поверхности голени до голеностопного сустава и обратно вверх до колена. На стороне пораженного полушария мозжечка наблюдаются промахивание из-за избыточного по объему движения и соскакивание пятки с колена и голени то в одну, то в другую сторону. Пальцеуказательная проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем с закрытыми глазами попасть указательным пальцем в резинку молоточка. На стороне поражения мозжечка наблюдается «мимопопадание», палец пациента чаще уклоняется кнаружи от руки врача. Проба Ромберга. Пациенту предлагают встать, сдвинуть ступни ног до соприкосновения носков, закрыть глаза, вытянуть вперед руки. При поражении червя наблюдаются пошатывание, падение вперед или назад, при поражении полушарий больной падает в сторону пораженного полушария. С помощью этой пробы выявляется статическая атаксия. Для выявления нерезкой статистической атаксии используется усложненная (сенсибилизированная) проба Ромберга. Пациенту предлагают стать, чтобы носок одной ноги касался пятки другой при положении ступней по одной линии. Оценка устойчивости та же, что и при простой пробе. При поражениях мозжечка контроль зрением мало влияет на выраженность атаксии, но приобретает значение при сенситивной и вестибулярной, уменьшая их проявления.
Методика исследования слухового нерва
Методика исследования слухового нерва – исследование остроты слуха каждого уха в отдельности с помощью шепотной речи на расстоянии 5-7 м. Камертональные пробы Ринне (Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне), Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона устанавливают на середине темени, звук равномерно воспринимается с обеих сторон. При заболевании среднего уха костная проводимость оказывается лучше воздушной и звучание установленного на темени камертона сильнее и дольше воспринимается на пораженной стороне, а при заболеваниях внутреннего уха, наоборот, на здоровой стороне. Заполнение слухового паспорта.
Методика исследования вибрационной чувствительности
студент ставит ножку вибрирующего камертона на те участки тела где кость располагаются поверхностно (остистые отростки позвонков, шиловидные отростки, локтевой отросток, ключица).Спрашивают чувствует ли он вибрацию и степень ее восприятия справа и слева. В зоне поражения больной не ощущает вибрацию камертона (апаллестезия)
Методика исследования нистагма
Исследование нистагма просят посмотреть больного на молоточек, который отводят в стороны, вверх и вниз. При отведении глаз в стороны наблюдается ритмичное подергивание (интенционное дрожание глазных яблок)
