Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА № 43
У больного выявлены следующие симптомы: мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, брадипсихия.
Укажите уровень поражения.
Экстрапирамидная система. Поражение паллидарной системы
Назовите выявленный синдром.
Гипертонический-гипокинетический/ Паллидо-нигральный синдром/ Акинетико-ригидный синдром /с-м Паркинсонизма
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определенное время, предложенное ниже
|
Методика исследования патологических экстензорных рефлексов
|
Объяснить цель и ход исследования. Сейчас будет проведено исследование на наличие разгибательных патологических рефлексов, путем проверки Рефлекса Бабинского, Рефлекса Оппенгейма, Рефлекса Гордона.
Просим пациента оголить стопы и подвернуть штаны до колена. Проверка рефлексов:
Рефлекс Бабинского вызывается интенсивным штриховым раздражением наружной поверхности подошвы, при этом большой палец медленно разгибается, а остальные веерообразно расходятся.
Рефлекс Оппенгейма-разгибание большого пальца стопы при проведении мякотью большого пальца по передней поверхности голени сверху вниз.
Рефлекс Гордона-разгибание большого пальца стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы.
Заключение: рефлексы положительные или отрицательные. Наличие этих рефлексов определяет наличие центрального пареза или паралича.
|
Методика исследования пробы Вестфаля
|
1 минута
|
Методика исследования пропульсии
|
1 минута
|
Методика исследования пробы Фуа-Тевенара
|
Для выявления феномена обследуемому предлагают лечь на живот, его голень пассивно пригибают к бедру и некоторое время удерживают в таком положении. При отпускании она разгибается недостаточно — не до прямого угла. Данный феномен часто проявляется при поражениях полосатого тела и свидетельствует о повышении мышечного тонуса. Относится к группе постуральных рефлексов.
|
Методика исследования мышечного тонуса
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
