Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА № 45
Больная поступила с жалобами на приступы болей в области левой половины лица.
Боли возникают внезапно по 15-20 секунд, усиливающиеся при жевании, во время разговора, при кашле. Во время приступа появляется гиперемия лица слева и выделения из носа. Боль иррадиирует на скуловую кость и верхнюю челюсть, зубы верхней челюсти слева. Болезненность при пальпации в области инфраорбитального отверстия слева. Надбровный и корнеальный рефлексы сохранены.
Укажите уровень поражения.
2(круглое) и 3(овальное) ветвь
Какой нерв вовлечен в патологический процесс?
Тройничный(5) нерв
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
15 баллов
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отво дится определен
ное время, предложенное ниже
|
Выполнение манипуляций последователь
ное, правильное с учетом коммуникатив
ных компетен ций
|
Методика исследования глубокой чувствительности в области лица
|
1 минута
|
Мыш-суст чувствительность: проводим пассивные движения в суставах рук и ног больного. Больной с закрытыми глазами определяет направление движения.
Кинетическая чувствительность: перемещаем кожную складку на лице или торсе больного в различных направления. Больной с закрытыми глазами определяет направление.
Вибрацион. Чувствительность: камертон с колебанием 256 в сек. Ножка камертона ставится на кожные выступы тела. Определяем способность больного воспринимать вибрацию и продолжительность восприятия.
Чувство давления: определяется с помощью прибора- барестезиометра.
Чувство веса: на ладони вытянутой вперед рук накладываем гирьки, разные по весу и больной должен определить что тежелее а что легче.
|
Методика исследования дермографизма
|
1 минута
|
Местный дермографизм. Вызывается тупым концом стеклянной палочки, рукояткой молоточка, шпателем. При легком штриховом раздражении кожи через несколько секунд у здоровых людей появляется белая полоска, что связано с сокращением капилляров - местный белый дермографизм. Если нанести раздражение сильнее и медленнее, то у здоровых лиц появляется красная полоса, окруженная узкой белой каймой - местный красный дермографизм.
Если легкое и более сильное раздражение вызывает только белую полосу, то это указывает на повышенный сосудистый тонус (симпатикотония), если наблюдается только красный дермографизм, то на пони-женный сосудистый тонус (ваготония
|
Методика исследования жевательных мышц
|
1 минута
|
|
Методика исследования надбровного и корнеального рефлексов
|
1 минута
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
