Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №47
Больной поступил в клинику с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева.
В неврологическом статусе у больного отмечаются следующие симптомы: сходящееся косоглазие, отведение глазного яблока кнутри слева, положительная проба Барре в правых конечностях, гиперрефлексия, мышечный тонус повышен в правых конечностях, с правой стопы вызывается положительный рефлекс Бабинского, Россолимо, гемипаретическая походка.
Укажите уровень поражения.
Мост слева
Назовите синдром, выявленный у пациента при осмотре.
Альтернирующий синдром(синдром Фовилля).
Синдром Фови́лля (латеральный мостовой синдром) наблюдается при сочетанном поражении ядер (корешков) отводящего и лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути. Характеризуется со стороны очага параличом отводящего нерва и параличом взора в сторону очага, иногда параличом лицевого нерва.
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определен
ное время, предложенное ниже
|
Методика исследования флексорных стопных рефлексов
|
Методика исследования флексорных патологических рефлексов
Сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях.
нижний симптом Россолимо — сгибание пальцев стоп в ответ на короткие и быстрые удары по подушечкам ногтевых фаланг пальцев пациента
нижний симптом Бехтерева — Менделя — сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее тыльной поверхности в области III–IVплюсневых костей;
нижний симптом Жуковского — подошвенное сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее подошвенной поверхности в области плюснофаланговых сочленений.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
