Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
разделены на 3 группы: 1-ю составили больные с ТЛТ (n=21), пациен-там 2-й группы выполнено ЧКВ (n=42), в 3-ю группу вошли больные без ре- васкуляризации (n=20). Через 1 год после перенесенного ИМ у больных вы- полнен анализ с измерением концентрации NT-proBNP. Пороговое значение NT-proBNP было принято менее 125 пг/мл. Больные каждой из групп были разделены на 3 подгруппы: а – с ФВ >50 %, б - пациенты с ФВ от 35 до 50 %, в - больные с ФВ <35 %. Приверженность к 4-компонентной терапии оце-нивали с помощью шкалы-опросника Мориски-Грина. Статистическую об-работку полученных результатов осуществляли с использованием програм-мы «Statistica 8.0». Достоверными считали различия при р<0,05. Результаты: анализ данных показал, что у наибольшего числа пациен-тов в каждой из групп имела место ФВ=35-50% с максимальным процентом случаев в 1-й группе (р=0,013; р=0,000; р=0,038). Кроме того, во 2-й группе наблюдалось наибольшее количество больных с сохранной ФВ, а ФВ менее 35%, вообще, не регистрировалась. У больных 3-й группы в динамике до- стоверно чаще встречалась низкая ФВ (менее 35%) по сравнению показате- лями пациентов 2-й группы (р=0,037). Анализ значений НУП в подгруппах с показателями ФВ>50% и ФВ=35-50%, показал, что у больных 2-й группы была выявлена достоверно меньшая концентрация НУП по сравнению с по- казателями у пациентов 1-й и 3-й групп. В свою очередь, у пациентов 1-й группы с показателями ФВ=35-50% и ФВ<35% регистрировалась достовер-но более низкая концентрация NT-proBNP по сравнению со значениями в указанных подгруппах больных 3-й группы. Анализ концентрации NT-proBNP у больных с сохранной ФВ выявил, что значения NT-proBNP≥125 пг/мл отмечались у 19,07% больных 1-й группы, во 2-й - у 21,45%, в 3-й – у 20% пациентов, что позволило с высокой долей вероятности подтвердить у них наличие СН-СФВ. Вместе с тем, у 9,53% больных 1-й группы, у 21,45% - из 2-й и у 15% пациентов 3-й группы с показателем ФВ>50% была выявлена концентрация NT-proBNP<125 пг/мл. Выводы: при выполнении ЧКВ в дальнейшем отмечается наименьшее снижение систолической функции и более низкие показатели NT-proBNP. При отсутствии реваскуляризации наблюдается более выраженное снижение ФВ и более высокие значения NT-proBNP, что свидетельствует о прогрессировании ХСН через год наблюдения. |