Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СИНУСОВЫМ РИТМОМ НА ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Гребенникова А.А., Лопатин Ю.М. ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России, Кардиологический Центр, г. Волгоград, Россия Целью исследования является оценка приверженности к лекарственной терапии у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) и синусовым ритмом в течение 6 месяцев после выписки из стационара. Материалы и методы: Проведен анализ медикаментозной терапии на постгоспитальном этапе у пациентов с ХСН, участвовавших в международной наблюдательной программе Optimize Heart Failure Care. В программе участвовало 65 пациентов (32,4 % женщин и 67,6% мужчин) от 24 и до 80 лет (средний возраст составил 60,2 ± 10 лет), II-IV ФК ХСН по NYHA (средний ФК составил 2,84±1,02). В этиологии ХСН превалировала ИБС (61%).Фракция выброса ЛЖ в среднем равнялась 30,32 ±1,08%, частота сердечных сокращений на момент поступления составила 86,4±1,17 уд/мин, среднее САД/ДАД равнялось 118,6±1,16/79,2±1,03 мм рт. ст.. Пациенты получали терапию согласно Национальным рекомендациям по диагностики и лечению ХСН. Оценивалась терапия в день выписки, через 1, 3 ,6 месяцев после выписки. Статистическая обработка данных проводилась в программе «SPSS», ver.17. Результаты: На момент выписки ИАПФ/сартаны получали 96,5% пациентов, через 1, 3, 6 месяцев - 95,3%, 86,1%, 83,07% пациентов, соответственно. Из них 70% пациентов принимали менее 50% от максимальной суточной дозы, 16,9% -дозу от 50 до 75% и только 12,7% - 75-100% от максимальной суточной дозы препаратов. Через 1, 3, 6 месяцев после выписки лишь у 7,6% пациентов происходило титрование суточных доз препаратов. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов получали 90,7% пациентов на момент выписки, через 1, 3, 6 месяцев-84,2%, 84,5%, 80% пациентов, соответственно. Диуретики назначались у 76,9% пациентов на момент выписки, через 1, 3, 6 месяцев - 80%, 87,6%, 92,3% пациентов. Бета-блокаторы (БАБ) на момент выписки принимали 96,9% пациентов, через 1,3,6 месяцев - 95,35%, 95,3%, 92,3% пациентов, соответственно. 50% пациентов принимали менее 50% от максимальной суточной дозы БАБ, 26,9% -дозу от 50 до 75% от максимальной, 23,1% - 75-100% от максимальной суточной дозы БАБ. Титрование доз препаратов проводилось лишь у 11% пациентов, несмотря на 39 среднюю ЧСС через 1 месяц 78,01±0,85 уд/мин, 3 месяца-75,12±0,9 уд/мин и 6 месяцев-74,27±1,2 уд/мин. Ивабрадин был назначен лишь у 7,6% пациентов, в течение всего периода наблюдения. Выводы: Несмотря на высокую частоту назначения препаратов, благоприятно влияющих на прогноз у больных с ХСН, отмечена низкая приверженность к титрованию суточных доз этих лекарственных средств. По видимому, необходимы дополнительные усилия по повышению приверженности врачей и пациентов к современным рекомендациям по ведению ХСН. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|