Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕЙ БОЛЕЗНИ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕЙ БОЛЕЗНИ
АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА Щеглова Е.В., Байкулова М.Х., Лайпанова А.И., Чотчаева З.Х., Мисходжева З.А., Хайт Г.Я., Боева О.И. ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра клинической физиологии, кардиологии с курсом интроскопии г. Ставрополь, Россия Кальцифицирующая болезнь аортального клапана (КБАК) встречается у 5-7% лиц старше 65 лет и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом (пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет не более 20%) и является значимой социально-экономической проблемой. Кальцифицированный аортальный стеноз (КАС), осложняющий КБАК, занимает 2-е место среди показаний к кардиохирургическим вмешательствам, является частой причиной госпитализации, что требует значительных финансовых затрат со стороны государства. В ходе Российских и зарубежных исследований установлены клинико-анамнестические факторы риска возникновения КАС (мужской пол, сахарный диабет, курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия), сформированы понятия о патогенезе данной патологии, инициирующую роль в котором играет повреждение эндотелия с развитием его дисфункции. Учитывая доказанную роль избыточной экспрессии матриксных металлопротеиназ в формировании дисфункции сосудистого эндотелия, представляется правомерным предположить участие этого механизма в нарушении структуры и функции внеклеточного матрикса в створках аортального клапана при КБАК. Для изучения сывороточной концентрации матриксной металлопротеиназы 9 типа (ММП 9) и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы 1 типа (ТИМП 1) КБАК в исследование были включены 70 больных (средний возраст 72,5±7,5 лет; 48,5% – мужчины) с эхокардиографически подтвержденной КБАК. Из них у 32,4% не выявлено признаков аортального стеноза, у 44,1% выявлена легкая степень КАС, у 7,4% – умеренная и у 16,2% – тяжелая степень. Контрольную группу составили 36 пациентов с интактными аортальными клапанами, сравнимые с основной группой по клиническим и анамнестическим характеристикам. Всем пациентам выполнено стандартное кардиологическое обследование. Определение содержания ММП 9 и ТИМП 1 проводили с помощью ИФА. Статистический анализ полученных данных проводили с помощью ППП IBM SPSS Statistics 22. Cредние значения количественных переменных представляли в виде в виде медианы и интерквартильного размаха 123 (Me (Q1-Q3)), различия между группами анализировали при помощи U критерия Манна-Уитни. Сывороточные уровни ММП 9 у больных с КБАК (16,7 (14,1–19,0) мкг/л) не отличались от таковых в контрольной группе (17,1 (14,4– 19,3) мкг/л, р>0,05). Концентрация ТИМП 1 в основной группе (257,5 (151.5– 325,9) мкг/л) оказалась значительно выше, чем в контроле (129,7 (86,2–229,0) мкг/л, p<0,05). Соотношение ММП 9/ТИПМ 1 также существенно различалось в изучаемых группах, составив 0,069 (0,047–0,1) при КБАК против 0,14 (0,06– 0,2) в контроле (р<0,01). Далее больные с КАС были разделены на две подгруппы в зависимости от наличия и степени выраженности аортального стеноза. Пациенты с умеренным или выраженным стенозом продемонстрировали более высокий уровень ТИМП 1, по сравнению с больными без стеноза или с легкой степенью такового (304,1 (215,0–413,1) мкг/л против 249,9 (144,4–305,5) мкг/л, р<0,05). Различие уровней ММП 9, а также соотношение ММП 9/ТИПМ 1 в обсуждаемых подгруппах оказалось недостоверным. Таким образом, в исследовании выявлена ассоциация уровня ТИМП 1 в сыворотке крови с наличием КБАК, а также выраженностью КАС, что может свидетельствовать о роли ТИПМ 1 в патогенезе данного заболевания. Не выявлено связи между сывороточным содержанием ММП 9, КБАК и КАС. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|