Об-ті:
Курлов бойынша бауыр өлшемі (муляжға перкуссия және пальпация жүргізу)
Тексеру:
Зертханалық әдістер.
Қанның жалпы талдауы:
Эритроциттер 1,8. 1012 / л, Нв 69 г/л, түстік көрсеткіш 1, 3, ретикулоциттер жоқ, тромбоциттер 95.109 / л, лейкоциттер 3,0.109/л: п 4, с 60, л 30, м 6, эритроцит гиперхромиясы, айқын анизоцитоз (макроциттер, мегалоциттер), пойкилоцитоз, Жолли денешіктері, Ке-бот сақиналары, нейтрофилдер ядроларының гиперсегментациясы, ЭТЖ 35 мм / сағ.
Биохимиялық қан талдауы:
Жалпы билирубин: 44,0 мкмоль/л
Жанама билирубин: 40,0 мкмоль/л
Витаминнің мазмұны. Сарысудағы В12-70 пг/мл, Темір: 15,6 мкмоль / л
Нәжісті талдау:
- Стеркобилиннің көбеюі.
- Құрт жұмыртқалары табылған жоқ.
- Жасырын қанға талдау теріс |
Аспаптық әдістер:
Стернальды пунктат:
Нейтрофильді миелоциттер: 12
Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М: 0
Плазма жасушалары: 4,0
Жолли денешіктері бар эритробласттар
Базофильді нормобласттар: 5.0
Полихроматофильді нормобласттар: 2.0
Ортохроматофильді нормобласттар: 7.5
Базофильді мегалобласттар
Полихроматофильді мегалобласттар 37.5%
Ортохроматофильді мегалобласттар
Сүйек кемігі мол, таяқша-ядролық нейтрофилдердің макроцитозы байқалады. Қызыл қан клеткалары Жолли денелерімен кездеседі. Препараттағы аздаған мегакариоциттер. Барлық жетілу дәрежелеріндегі мегалобласттар-37.5 %. Митоз-1.5: 100.
|
Стернальды пунктатта қан түзудің мегалобластикалық түрі, үш өсінді цитопения (эритроидты, гранулоциттік және тромбоциттік өскін жасушаларының синтезі азаяды)
ЭФГДС + биопсия: ас қорыту жолының шырышты қабығының атрофиялық өзгерістері Париетальды және негізгі жасушалардың атрофиясы. Атипті жасушалар анықталмаған.
Тапсырма:
1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз;
2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз;
3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз;
4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз;
5.Емдеу тактикасын анықтаңыз;
6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз.
Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі
Достарыңызбен бөлісу: |
