Клиникалық жағдай №1
жүктеу/скачать 10,94 Mb.
|
Перевод ОСКЭ
- Бұл бет үшін навигация:
- Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №5
- Аурудың анамнезінен
- Өмір тарихынан
- Физикалық тексеру кезінде
| ЭКГ:
ЭКГ - да:PQ аралығының 20 мсек-тан 42 мсек-қа дейін өсуі байқалады, одан кейін 5: 1 жиіліктегі QRS кешенінің Самойлов-Венкебах кезеңдерімен бірге түсуі байқалады. ЭхоКГ: аорта тығыздалған, сол жақ жүрекше-2,7 см, оң қарынша-2,0 см, сол жақ қарынша: соңғы систолалық Өлшем-3,5 см, соңғы диастолалық Өлшем-5,5 см, сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығы-1,0 см, шығару фракциясы-45%. Клапандар өзгертілмеген. Тапсырма: 1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз; 2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз; 3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5.Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №5 45 жастағы ер адам бас ауруы, жүрек айну, көз алдында денешіктердің жыпылықтауы, ашуланшақтық, нашар ұйқы, аз физикалық күш салу кезінде ентігуге шағымдар жасайды. Аурудың анамнезінен: Профилактикалық тексеру кезінде АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауы анықталды. Бұрын дәрігерлерге жүгінбеген, АҚ өлшенбеді. Бір күн бұрын стресстен кейін жағдай нашарлады, осыған байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды: қан қысымы 165/100 мм рт.ст. дейін тіркелді, 25 мг каптоприлдің 1 таблеткасын қабылдағаннан кейін АҚ тілі 140\90 мм.сын. дейін төмендеді. Таңертең АҚ-ның 175/110 ММ.Т. дейін артуының қайталануына байланысты, ОҚКА қабылдау бөліміне жеткізілді. Өмір тарихынан: көп темекі шегеді, тұзды тағам жақсы көреді. Соңғы жылы қант диабетінің белгілері пайда болды, қант диабеті орнатылды, диабетонның 1 таблеткасымен басылды. Анасы көптеген жылдар бойы артериялық гипертензиядан зардап шекті, геморрагиялық инсульттан қайтыс болды. Физикалық тексеру кезінде: Бойы 178 см, Салмағы 99 кг, ИМТ 32, Бел шеңбері 102 см. Науқас мазасыз, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Бет гиперемияланған. Перифериялық ісіну жоқ. Ромберг позасында жеңіл тербеліс. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. ЖЖЖ 20 рет минутына. Салыстырмалы жүрек тұйықтығының сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызықтан 2,5 см сыртқа орналасқан. Жүрек тондары жеткілікті дыбысты, аускультация нүктелеріндегі тондардың қатынасы дұрыс. Пульс симметриялы, кернеулі, 88 рет мин, АҚ 175\105 мм.сын.бағ. (жүрек перкуссиясы). Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см. жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|