Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение заболевания.
| Психический статус. После госпитализации пациент выглядел растерянным и возбужденным, но полностью ориентированным. Он был чрезмерно разговорчив, одержим различными идеями и в то же время казалось, что он отвечает на слуховые галлюцинации. На следующий день пациент был чрезмерно возбужден и смущен, говорил, что «приговорен к смерти и его жизнь в опасности». Свет, который он видел через окно, символизировал, что он находится под специальным наблюдением. Звезда в небе была «неопознанным летающим объектом, который прибыл, чтобы забрать его с Земли». В палатном шуме он различал голоса, которые высмеивали его. Лица на экране телевизора, а также музыка казались искаженными. Пациент чувствовал, что другие люди могли «плавать в его голове», изменять его мысли и навязывать эмоции и импульсы, которые ему не принадлежали. В то же время пациент был раздражителен и словесно агрессивен, он непрерывно говорил, при этом имела место скачка идей.
Течение заболевания. После лечения галоперидолом по 10мг в день пациент стал постепенно успокаиваться и через десять дней психоз полностью исчез. Пациент был слегка депрессивен на протяжении следующей недели. После чего его семья посчитала, что он находится в нормальном психическом состоянии. Нарушения каких психических функций преобладают в данном случае? Определите ведущие синдромы. Определите нозологический диагноз и обоснуйте его. 1. В данном случае преобладают: 1) нарушение мышления по продуктивности - бредовые идеи (больной имеет бред преследования и величия): говорил людям, что может читать их мысли и предсказывать будущее, что получает символические послания от людей по телевизору, что обладает телепатическими способностями, что он избран для специальной миссии и поэтому его преследуют враги. В то же время пациент ощущал, что все вокруг кажется нереальным, как на сцене. В офис он явился возбужденным и растерянным и объявил коллегам, что он – директор компании и что все они собираются в кругосветное путешествие; на следующий день пациент был чрезмерно возбужден и смущен, говорил, что «приговорен к смерти и его жизнь в опасности»; лица на экране телевизора, а также музыка казались искаженными. Пациент чувствовал, что другие люди могли «плавать в его голове», изменять его мысли и навязывать эмоции и импульсы, которые ему не принадлежали. Нарушение темпа мышления, а именно ускорение: «Он непрерывно говорил, при этом имела место скачка идей»; 2) двигательно-волевые нарушения (гипербулия): «Во время прохождения курса стал чрезмерно возбужденным и говорливым, втягивал людей в спор днем и ночью и слишком много пил. Кроме того, у пациента была половая связь с одной из участниц семинара. Ночью пациент плохо спал, как бы организовывая свою работу». 3) нарушение восприятия, которые характеризуются как, зрительные иллюзии: «Получает символические послания от людей по телевизору; свет, который он видел через окно, символизировал, что он находится под специальным наблюдением» и сложные слуховые галлюцинации: «В палатном шуме он различал голоса, которые высмеивали его»; 4) нарушение стойкости эмоций (эмоциональная лабильность): «После возвращения домой у него был срыв, проявившийся в возбуждении и беспокойстве с частой сменой настроения. То он чувствовал себя чрезмерно счастливым без заметного повода, строил нереальные планы, был чрезмерно активен, разговорчив и назойлив. В другое время пациент был удручен и обессилен чувством вины, суицидальными мыслями и беспокойством». 2. Ведущими синдромами являются: 1) парафренный синдром - бредовый синдром, который характеризуется сочетанием фантастических бредовых идей, чаще всего величия и преследования, а также явлениями психического автоматизма и галлюцинациями или псевдогаллюцинациями. При нём может повышаться фон настроения, больные ведут себя с переоценкой собственной личности. 2) маниакально-депрессивный синдром - представляет собой специфическое психическое нарушение, обусловленное чередованием двух полярно противоположных состояний – мании и депрессии. Эти синдромы особо выражены у больного, что можно заметить по симптомам из пункта 1. 3. По моему мнению больной имеет шизоаффективное расстройство смешанного типа, так как для него характерно: -возникает приступообразно, часто после стрессового воздействия (у данного больного нервный срыв); наличие аффективных (маниакальных и депрессивных) симптомов; симптомы шизофрении и аффективных расстройств представлены одновременно при одном обострении; наличие шизофренических симптомов; но при этом нет достаточных оснований для постановки диагноза шизофрении, либо маниакально-депрессивного психоза. Больной Э., 21 год. Поступил в сопровождении родственников. Жалобы на плохое настроение. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|