Конец формы задачи9 задачи10



бет462/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. В кабинет врача входит осторожно, останавливается, затем переступает порог правой ногой. Застенчиво улыбается. Жалуется, что чувствует себя очень усталым. Испытывает неприятные ощущения в теле, мучает постоянная мысль о раке. Понимает, что мысль болезненная, но все-таки«вероятность такая есть у каждого человека». Отмечает, что больше всего его тяготит навязчивое ожидание приближающей беды. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Со смущением говорит, что нелепость этого он осознает. Просит помочь ему лишь в том, чтобы мог сдерживаться на работе.
Соматическое состояние: пальпаторно болезненность по ходу толстого кишечника. Рентгенологически: хронический гастрит и спастический коли г. Анализ мочи и крови — без отклонений от нормы. АД неустойчивое (120/75- 160/90мм.рт.ст).
Неврологическое состояние: признаков органического пора­жения ЦНС не обнаружено.
Обсуждение диагноза. В настоящем наблюдении у пациента с детства отмечаются чрезмерная добросовестность, скурпулезность, повышенная педантичность и приверженность социальным условностям, ригидность, перфекционизм, появление настойчивых и нежелательных мыслей и т.д. Все эти проявления, нарушав­шие социальную адаптацию пациента, характерны для ананкастного расстройства личности (F60.5).
Необходимо дифференцировать с шизотипическим расстройством личности (F21) и обсессивно-компульсивным расстрой­ством личности (F42).
Рекомендуется поведенческая терапия, направленная на снижение чувствительности к стимулам, провоцирующим приступы навязчивого поведения. Другой необходимый метод – психоанализ, с помощью которого пациент находит причины навязчивых состояний, осознает и принимает их.
При тяжелом расстройстве назначаются атипичные нейролептики, анксиолитики, ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты. 

Задание № 36
Пациент — программист, 25 лет. Самостоятельно пришел на прием к сексопатологу.
Проблема. Сообщил, что он является гомосексуалистом и хо­чет подвергнуться лечению для того, чтобы в дальнейшем можнобыло подумать о женитьбе и семейной жизни. В возрасте половогосозревания был сексуально соблазнен своей мачехой, а также былсвидетелем, как его мачеха флиртовала с другими мужчинами, а водном или 2-х случаях он был гомосексуально соблазнен этими же
самыми мужчинами. Они совершили ректальный коитус.
Будучи молодым парнем, он был робким и вполне женствен­ным. Ребята дразнили его за девический голос и манерность. Они всегда пользовались им, когда только выдавалась к этому возмож­ность, принуждали его подчиняться пассивной роли в коитальных отношениях через ректум. Он стал проявлять интерес к пар­ням, которые хорошо выглядели и были сильными, и питал фан­тазии, что соблазняется ими против своей воли.
В ранней юности он участвовал во многих случая фелляции, в которых предпочитал удовлетворять своих партнеров и не бывал слишком озабочен, если ему не платили взаимностью. Когда он подрос, его гомосексуальные переживания стали более многочисленными, и, во многих случаях он умышленно старался «бытьподобранным» мужчинами, которые привлекали его. В нескольких случаях он воспользовался возможностью прилечь группу из нескольких мужчин и общался с каждым из них. Утверждает, что редко мастурбировал в своей жизни, но когда он это делал, его фантазии всегда были гомосексуальными по своей природе. Ему очень нравилось ходить в душевые, где он имел возможность глядеть на тела и сексуальные органы мужчин.т.к. он становился все более бесстыдным и все чаще приставал в общественных туалетах к мужчинам, начал опасаться, чтоего могут однажды арестовать. Поэтому и решил прибегну к психиатрическому лечению.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет