Конец формы задачи9 задачи10



бет461/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   457   458   459   460   461   462   463   464   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Ориентировка во всех видах сохранена. Доступен продуктивному контакту. Волнуется, когда рас­сказывает об особенностях своей сексуальной жизни. Просит по­мочь ему. Память не нарушена. Интеллект соответствует получен­ному образованию.
Соматоневрологический статус без особенностей.
Обсуждение диагноза. Можно во всех подробностях обсуж­дать детство и переживания, которые обусловили сексуальные нарушения. Однако диагноз не вызывает сомнений: повторяюще­еся обнажение полового члена для того, чтобы достигнуть сексуального возбуждения и отсутствие попыток совершить последующие сексуальные действия. Эта наклонность появляется только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь с длительными периодами без подобного поведения.
Эксгибиционизм (F65.2).

Задание №35
Пациент – 37 лет, инженер.
Проблема. Поступил в психиатрическую больницу с жалобами на навязчивые действиями, постоянные страхи (наличие рака) вялость, тревожный сон. В 12 лет появился страх заболеть сначала туберкулезом затем сифилисом. В 13-14 лет наблюдалась тревожность не только за свое, но и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. Стал при входе в переступать помещение порог правой ногой, «казалось, что этим предотвращает несчастье , появились любимые и нелюбимые числа. С этого же времени у больного диагностируются хронический стрит и колит. Стал часто мыть руки, был педантичен в выполнении гигиенических правил.
В своих делах был мелочно аккуратен, придерживался определенного порядка, никогда не отступал от инструкции, отступление от распорядка вызывали раздражение и растерянность
В настоящее время работает начальником технического контроля. Подчиненные часто жаловались, что он изводит их ненуж­ными мелочами и повторными проверками.
В 30 лет женился. В семейной жизни был очень чувствителен к обидам, длительно переживал различные пустяки. Казалось, что жена недостаточно чистоплотна, требовал порядка, перемывал вы­мытую посуду, ссорился с ней. Появилась тревога за будущее всей семьи. Круг защитных действий разрастался: должен был при вхо­де в помещение шагнуть с правой ноги, кивнуть 4 раза головой (ко­личество членов семьи), постучать по столу, возвращаться домой всегда по одной и той же стороне улицы. Некоторые ритуалы вы­полнял и на работе. Всегда понимал нелепость своих поступков, старался выполнять защитные действия в отсутствие людей. После очередного обострения колита появилась мысль о раке, време­нами перерастающая в резкий страх. Конфликтная ситуация на работе ухудшила состояние пациента, и он обратился к психиатру.
Анамнез. Родился младшим из 2-х детей в семье. Отец стра­дал навязчивыми действиями, был тревожным и нерешительным. Мать спокойная, доброжелательная. В детстве физически разви­вался правильно. По словам матери, был пугливым и очень впе­чатлительным. Учиться начал с 7 лет. Много читал (в том числе и медицинские книги, которых у отца было много), предпочитал играм чтение. В отношении со сверстниками отличался мнитель­ностью и нерешительностью. Близких друзей не имел. Окончил школу, затем торговый техникум. Работал товароведом и одновре­менно учился на вечернем отделении института. После окончания института служил в армии. По возвращении работает инженером все время на одном и том же месте. Женат, имеет 2-х детей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   457   458   459   460   461   462   463   464   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет