Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
- Задание №35 Пациент – 37 лет, инженер. Проблема
| Состояние при осмотре. Ориентировка во всех видах сохранена. Доступен продуктивному контакту. Волнуется, когда рассказывает об особенностях своей сексуальной жизни. Просит помочь ему. Память не нарушена. Интеллект соответствует полученному образованию.
Соматоневрологический статус без особенностей. Обсуждение диагноза. Можно во всех подробностях обсуждать детство и переживания, которые обусловили сексуальные нарушения. Однако диагноз не вызывает сомнений: повторяющееся обнажение полового члена для того, чтобы достигнуть сексуального возбуждения и отсутствие попыток совершить последующие сексуальные действия. Эта наклонность появляется только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь с длительными периодами без подобного поведения. Эксгибиционизм (F65.2). Задание №35 Пациент – 37 лет, инженер. Проблема. Поступил в психиатрическую больницу с жалобами на навязчивые действиями, постоянные страхи (наличие рака) вялость, тревожный сон. В 12 лет появился страх заболеть сначала туберкулезом затем сифилисом. В 13-14 лет наблюдалась тревожность не только за свое, но и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. Стал при входе в переступать помещение порог правой ногой, «казалось, что этим предотвращает несчастье , появились любимые и нелюбимые числа. С этого же времени у больного диагностируются хронический стрит и колит. Стал часто мыть руки, был педантичен в выполнении гигиенических правил. В своих делах был мелочно аккуратен, придерживался определенного порядка, никогда не отступал от инструкции, отступление от распорядка вызывали раздражение и растерянность В настоящее время работает начальником технического контроля. Подчиненные часто жаловались, что он изводит их ненужными мелочами и повторными проверками. В 30 лет женился. В семейной жизни был очень чувствителен к обидам, длительно переживал различные пустяки. Казалось, что жена недостаточно чистоплотна, требовал порядка, перемывал вымытую посуду, ссорился с ней. Появилась тревога за будущее всей семьи. Круг защитных действий разрастался: должен был при входе в помещение шагнуть с правой ноги, кивнуть 4 раза головой (количество членов семьи), постучать по столу, возвращаться домой всегда по одной и той же стороне улицы. Некоторые ритуалы выполнял и на работе. Всегда понимал нелепость своих поступков, старался выполнять защитные действия в отсутствие людей. После очередного обострения колита появилась мысль о раке, временами перерастающая в резкий страх. Конфликтная ситуация на работе ухудшила состояние пациента, и он обратился к психиатру. Анамнез. Родился младшим из 2-х детей в семье. Отец страдал навязчивыми действиями, был тревожным и нерешительным. Мать спокойная, доброжелательная. В детстве физически развивался правильно. По словам матери, был пугливым и очень впечатлительным. Учиться начал с 7 лет. Много читал (в том числе и медицинские книги, которых у отца было много), предпочитал играм чтение. В отношении со сверстниками отличался мнительностью и нерешительностью. Близких друзей не имел. Окончил школу, затем торговый техникум. Работал товароведом и одновременно учился на вечернем отделении института. После окончания института служил в армии. По возвращении работает инженером все время на одном и том же месте. Женат, имеет 2-х детей. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|