Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
- Задание №31 Пациентка – врач, 28-ми лет, замужем, воспитывает сына 7-ми лет. Проблема.
| Состояние при осмотре. Доступен контакту, правильно ориентирован в собственной личности и окружающем, во времени. Нарушений восприятия выявить не удается. Смущается при рассказе об имеющихся у него болезненных симптомах, с критикой относится к ним и акцентирует внимание на мучительности постоянной внутренней борьбы с ними. Понимает, что беспокоящие его мысли и предпринимаемые им действия имеют болезненный характер и не являются кем-то внушенными или искусственновызванными. Соматической и неврологической органической симптоматики не выявлено.
Обсуждение диагноза. На протяжение более двух недель у пациента имеются навязчивости, являющиеся источником дисстресса и нарушений общей активности. Навязчивости не интерпретируются как имеющие какое-то внешнее происхождение, включают элемент внутреннего сопротивления, имеют склонность неприятно повторяться. Сами по себе мысли о выполнении перепроверок, счета не являются приятными. Таким образом, можно предположить, что описанная патология относится к рубрике F42 (обсессивно-компульсивное расстройство). Отсутствие признаков органических расстройств, шизофрении, депрессивного расстройства позволяет подтвердить высказанное предположение. В приведенном наблюдении нет однозначного преобладания навязчивых мыслей или компульсий, поэтому окончательно оно должно быть диагностировано как «Смешанные обсессивные мысли и действия» (F42.2). Среди всех классов психотропных средств наибольшую эффективность при ОКР обнаружили антидепрессанты, в особенности трициклический антидепрессант кломипрамин, анафранил. Задание №31 Пациентка – врач, 28-ми лет, замужем, воспитывает сына 7-ми лет. Проблема. Пациентка 3-4 раза в неделю поздно вечером, перед сном испытывает приступы повышенного аппетита, сопровождающийся чувством внутреннего напряжения и беспокойства. В эти моменты ест в большом количестве и без разбора любую пищу, которая имеется в доме. После достижения выраженного насыщения психическое напряжение проходит. Чтобы избежать чрезмерной прибавки веса, после еды принимает слабительное. Пациентка всегда обладает хорошим аппетитом, ее вес был нормальным, хотя она никогда не была стройной. Приступы обжорства стала отмечать около 2-х лет назад. Чтобы казаться привлекательной дважды в год голодает, в эти моменты ей удается похудеть на 3-4 килограмма. Подчеркивает, что ей легче не есть вовсе, чес есть понемногу. Считает идеальным, но едва ли достижимым для себя вес в 58 кг (как до замужества). В настоящее время ее вес – 65 кг. С целью контроля веса принимала пищевые добавки, яблочный уксус и прочие «средства для похудения» без существенного эффекта. Анамнез. Единственный ребенок в семье врачей. С детства по характеру веселая, общительная, активная. Ее мать – тучная женщина, а отец – стройный. Наблюдала, что отношения между родителями бывают напряженными, считала это результатом якобы недостаточно привлекательного вида матери. Обратиться за консультацией решила из-за опасений, что может излишне располнеть и перестать нравиться мужу. При неврологическом и физическом осмотре патологии не выявлено. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|