Задача 1. 1.Предварительный диагноз: Сахарный диабет 1 типа, кетоацидотическая кома.
2.Госпитализация обязательна
3.План обследования: Определение уровня глюкозы в крови, уровня глюкозы и ацетона в моче.
4Лечение: инфузионная регидратация 0,9% раствором хлорида натрия в количестве 10% от массы тела в первые 12 ч со скоростью 1,0-1,5 л в первый час, во второй час и третий 0,5 л, далее по 0,3-0,5 л/ч до восстановления ОЦК, нормализации АД и диуреза (50-100 мл/ч), инсулинотерапия режим непрерывной инфузии малых доз 0,1 ЕД на кг массы тела больного, при снижении гликемии менее 14,0 ммоль/л введение 5% р-ра глюкозы (100-150 мл/ч), коррекция электролитных расстройств.
Задача 2. 1. Сахарный диабет 2 типа, некомпенсированный.
2. Диабетическая полинейропатия.
3. Длительная некомпенсация углеводного обмена
4. При гипергликемии увеличивается концентрация глюкозы внутри нерва, из нее метаболизируется сорбитол, который приводит к отеку аксонов. Микроангиопатия vasanervorumведет к гипоксии аксонов. Гипергликемия сопровождается гликолизированием мембран нервных клеток.
5. Диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая
стопа.
Задача 3. 1.Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическаяпрекома.
2. Молодой возраст, острое начало, выраженные проявления диабетического синдрома, кетоацидоз, явления дегидратации
3. Несвоевременной диагностикой сахарного диабета, развитием кетоацидоза.
4. С острой хирургической патологией.
5. Регидратация, инсулинотерапия, после уточнения содержания электролитов крови – коррекция электролитного баланса, после уточнения РН крови – решение вопроса о введении соды, наблюдение хирурга с целью исключения острой хирургической патологии. Симптоматическая терапия.
Тема 2. Врожденные и наследственные эндокринопатии. Нервно-мышечные синдромы при эндокринных заболеваниях. Неврологические проявления при феохромоцитоме. Роль эндокринопатий в развитии демиелинизирующих заболеваний нервной системы.
