Биологические методы остановки кровотечения

Биологические методы остановки кровотечения применяются только при кровотечениях из мелких сосудов, паренхиматозном и капиллярном, так как кровотечение из среднего или большого калибра вены и тем более артерии может быть остановлено только

• По способу применения все биологические методы делятся на местные и общие (или резорбтивного действия).
• МЕТОДЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
• Местные биологические методы разделяются на два вида:
• Использование собственных тканей организма.
• Местное применение средств биологического происхождения.

• Гемостатические вещества резорбтивного действия
• Гемостатические вещества резорбтивного действия вводят в организм больного, вызывая ускорение процесса

тромбирования повреждённых сосудов. Основные препараты перечислены ниже.

• 1. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота). В настоящее время эффективность данного препарата как

гемостатика резорбтивного действия считается сомнительной.

• Кальция хлорид - используют при гипокальциемии, так как ионы кальция - один из факторов свёртывающей системы

крови.

• Вещества, ускоряющие образование тромбопластина (например, этамзилат натрия), также нормализуют проницаемость сосудистой стенки и микроциркуляцию.

• 4. Вещества специфического действия. Например, применение окситоцина при маточном кровотечении: препарат вызывает

сокращение мускулатуры матки, что уменьшает просвет сосудов матки и таким образом способствует остановке кровотечения.

• 5. Синтетические аналоги витамина К (менадиона натрия

бисульфит) способствуют синтезу протромбина. Показан при нарушении функций печени (например, при холемических
кровотечениях).

• 6. Вещества, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутозид, карбазохром).

• Использование собственных тканей организма
• Наиболее часто используют жировую ткань (прядь сальника) и мышечную ткань, наиболее богатые тромбопластином.

Свободный кусочек этих тканей или прядь (лоскут) на
сосудистой ножке фиксируют к нужной зоне. При этом имеет место определенный тампонирующий эффект.

• Так, при капиллярном кровотечении в брюшной полости, при паренхиматозном кровотечении из печени, например, к месту кровотечения фиксируют прядь сальника. При трепанации трубчатой кости образовавшуюся полость выполняют перемещенной близлежащей мышцей и пр.

• Использование средств биологического происхождения
• Применяются гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови (прежде всего факторы свертывающей системы), иногда с

добавлением коллагена, который обладает собственной гемостатической активностью. Например: тромбин,
фибриноген, гемостатическая губка и др. Ряд препаратов используются в монотерапии или в комплексе в виде клеев с аминокапроновой кислотой, антисептиками и др.

• МЕТОДЫ ОБЩЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
• Биологические методы общего применения представляют

собой средства биологического происхождения, усиливающие тромбообразование.

• Основные препараты:
• - ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал),
• фибриноген,
• переливание цельной крови (гемостатическая доза — 250 мл),
• переливание плазмы крови,
• переливание тромбоцитарной массы (особенно при заболеваниях, нарушающих количество и функцию тромбоцитов — болезнь Верльгофа и пр.),
• антигемофильная плазма, антигемофильный криоприципитат (применяют при лечении гемофилии А и В, болезни Виллебранда).

Благодарю за внимание !