Биологические методы остановки кровотечения применяются только при кровотечениях из мелких сосудов, паренхиматозном и капиллярном, так как кровотечение из среднего или большого калибра вены и тем более артерии может быть остановлено только
механически.
По способу применения все биологические методы делятся на местные и общие (или резорбтивного действия).
МЕТОДЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
Местные биологические методы разделяются на два вида:
Использование собственных тканей организма.
Местное применение средств биологического происхождения.
Гемостатические вещества резорбтивного действия
Гемостатические вещества резорбтивного действия вводят в организм больного, вызывая ускорение процесса
тромбирования повреждённых сосудов. Основные препараты перечислены ниже.
1. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота). В настоящее время эффективность данного препарата как
гемостатика резорбтивного действия считается сомнительной.
Кальция хлорид - используют при гипокальциемии, так как ионы кальция - один из факторов свёртывающей системы
крови.
Вещества, ускоряющие образование тромбопластина (например, этамзилат натрия), также нормализуют проницаемость сосудистой стенки и микроциркуляцию.
4. Вещества специфического действия. Например, применение окситоцина при маточном кровотечении: препарат вызывает
сокращение мускулатуры матки, что уменьшает просвет сосудов матки и таким образом способствует остановке кровотечения.
5. Синтетические аналоги витамина К (менадиона натрия
бисульфит) способствуют синтезу протромбина. Показан при нарушении функций печени (например, при холемических
кровотечениях).
Наиболее часто используют жировую ткань (прядь сальника) и мышечную ткань, наиболее богатые тромбопластином.
Свободный кусочек этих тканей или прядь (лоскут) на
сосудистой ножке фиксируют к нужной зоне. При этом имеет место определенный тампонирующий эффект.
Так, при капиллярном кровотечении в брюшной полости, при паренхиматозном кровотечении из печени, например, к месту кровотечения фиксируют прядь сальника. При трепанации трубчатой кости образовавшуюся полость выполняют перемещенной близлежащей мышцей и пр.
Использование средств биологического происхождения
Применяются гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови (прежде всего факторы свертывающей системы), иногда с
добавлением коллагена, который обладает собственной гемостатической активностью. Например: тромбин,
фибриноген, гемостатическая губка и др. Ряд препаратов используются в монотерапии или в комплексе в виде клеев с аминокапроновой кислотой, антисептиками и др.
МЕТОДЫ ОБЩЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Биологические методы общего применения представляют
собой средства биологического происхождения, усиливающие тромбообразование.
Основные препараты:
- ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал),
фибриноген,
переливание цельной крови (гемостатическая доза — 250 мл),
переливание плазмы крови,
переливание тромбоцитарной массы (особенно при заболеваниях, нарушающих количество и функцию тромбоцитов — болезнь Верльгофа и пр.),
антигемофильная плазма, антигемофильный криоприципитат (применяют при лечении гемофилии А и В, болезни Виллебранда).
