Кровотечение: классификация, диагностика и клиника


Воздействие низкой температуры



жүктеу/скачать 9,04 Mb.
бет7/10
Дата07.02.2022
өлшемі9,04 Mb.
#94045
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
lecture2

Воздействие низкой температуры
Механизм гемостатического эффекта гипотермии - спазм кровеносных сосудов, замедление кровотока и
тромбоз сосудов.
  • Местная гипотермия
  • Для профилактики кровотечения и образования гематом в раннем послеоперационном периоде на

    • рану кладут пузырь со льдом на 1 - 2 ч. Метод может быть применён при носовом кровотечении (пузырь со льдом на область переносицы), желудочном
    кровотечении (пузырь со льдом на эпигастральную область). При желудочном кровотечении возможно также введение холодных (+4 С) растворов в желудок через зонд (обычно при этом используют химические и биологические гемостатические средства).
  • Перевязка сосуда
  • Перевязка (лигирование) сосуда - очень старый способ, впервые предложенный Корнелием Цельсом на заре нашей эры (I век). В XVI веке способ был возрождён Амбруазом Паре, с тех пор основным методом остановки

    • кровотечения. Сосуды перевязывают при ПХО раны, во время любых хирургических операций. Различают два вида перевязки сосудов:
  • • перевязка сосуда в ране;
  • • перевязка сосуда на протяжении.
  • Эмболизация сосудов
  • Метод относят к эндоваскулярной хирургии. Применяют при кровотечении из ветвей лёгочных артерий, конечных ветвей брюшной аорты и др. При этом по методике

    • Сельдингера катетеризируют бедренную артерию, катетер подводят к зоне кровотечения, вводят контрастное вещество и, выполняя рентгеновские снимки, выявляют место повреждения (диагностический этап). Затем по катетеру к
    месту повреждения подводят искусственный эмбол (спираль, химическое вещество: спирт, полистирол), закрывающий просвет сосуда и вызывающий быстрый его тромбоз.
  • Специальные методы борьбы с кровотечениями
  • К механическим методам остановки кровотечения относят отдельные виды операций: спленэктомия при паренхиматозном кровотечении из селезёнки, резекция

    • желудка при кровотечении из язвы или опухоли, лобэктомия при лёгочном кровотечении и т.д.
  • Одним из специальных механических способов является применение зонда-обтуратора при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - довольно частого осложнения заболеваний печени, сопровождающихся синдромом портальной гипертензии. Используют зонд Блэкмора,

    • снабжённый двумя манжетами, нижнюю фиксируют в кардиальном отделе желудка, а верхняя при раздувании сдавливает кровоточащие вены пищевода.

жүктеу/скачать 9,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет