Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет145/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Характерны осложнения:

  1. Кровотечение - жидкий дегтеобразный стул, слабость, холодный пот, падение АД. При скрытом кровотечении - умеренная бледность кожи, анемия, положительная реакция Грегерсена в кале.

  2. Пенетрация в поджелудочную железу – боли иррадиируют в позвоночник, становятся стойкими, возможна механическая желтуха.

  3. Перфорация.

Диагностика

  1. Наиболее информативна ФГС - выявляет язвенные дефекты СО.

  2. Во время ФГС осуществляется забор биопсийного материала из антрального отдела и тела желудка для гистологического выявления НР. (“Золотой стандарт”). Можно определить НР в мазках – отпечатках желудочной слизи. Применяются и тесты, основанные на уреазной активности НР - биоптат помещают в среду с мочевиной и следят за изменением ее окраски. Наиболее точный метод определение ДНК НР в биоптате с помощью полимеразной цепной реакции.

  3. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки выявляет прямые признаки -

        • симптом ниши с радиарной конвергенцией складок,

        • типичная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и косвенные:

    • симптом де Кервена (указующего перста)

    • спазм привратника,

    • повышение тонуса и усиление перистальтики 12 п.к.

    • зубчатость контуров 12 п.к.

    • гиперсекреция желудка,

    • задержка бария в желудке свыше 6 часов.

  1. ОАК – выявляет анемию при кровопотери, повышенное содержание ретикулоцитов.

  2. Реакция Грегерсена кала – выявляет скрытое кровотечение.

  3. Исследование желудочной секреции и рН-метрия желудочного сока

  4. Исследование крови на антитела к ННР (Ig G).

Лечение:
Устранить факторы, способствующие обострению болезни. Правильный образ жизни. Отказ от курения и алкоголя. Не принимать препараты с ульцерогенным действием.



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет