Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология



бет580/942
Дата28.04.2022
өлшемі6,23 Mb.
#141251
түріУчебник
1   ...   576   577   578   579   580   581   582   583   ...   942
Байланысты:
uchebnik.-klin.-pat.fiz.-2017

Рис. 22–13. Основные гематологические проявления первичных железорефрактерных (порфиринодефицитных) анемий.
Вторичные (приобретенные ) железорефрактерные анемии.



Наиболее частыми причинами приобретенных железорефрактерных анемий считаются: - дефицит пиридоксина (витамина B6); - хронические интоксикации (соединениями свинца, алкоголем, антимикобактериальным средством изониазидом).
Патогенез приобретенных железорефрактерных анемий:
В условиях дефицита витамина B6 в организме нарушается включение железа в молекулу гема и синтез Hb. В связи с этим увеличивается содержание железа в плазме крови и клетках различных органов.
При отравлении свинцом происходит блокада сульфгидрильных групп ферментов синтеза протопорфиринов частности, синтетазы аминолевулиновой кислоты, декарбоксилазы уропорфириногена) и как следствие — гема. Нарушение синтеза гема нередко (особенно при отравлении соединениями свинца) сочетается со снижением скорости образования глобина.
Проявления приобретенных железорефрактерных анемий включают изменения в системе крови, а также - признаки поражения нервной системы и ЖКТ.
В костном мозге увеличено количество эритробластов, а также сидеробластов.
В периферической крови: - снижено количество эритроцитов (они гипохромные, мишеневидные, с базофильной пунктацией цитоплазмы); - увеличено количество ретикулоцитов; - повышен уровень железа (до 60–80 мкмоль/л). Железо обнаруживается также в клетках разных органов и тканей, т.е. развивается гемосидероз.
В моче значительно увеличено содержание аминолевулиновой кислоты. Это является одним из наиболее характерных признаков свинцового отравления (как следствие блокады свинцом синтетазы -аминолевулиновой кислоты).
Поражение нервной системы характеризуется развитием энцефалопатии (проявляющейся головной болью, снижением памяти, судорогами), полиневритов (с расстройством движений и чувствительности), парезов.
Повреждение ЖКТ проявляется резким снижением аппетита, «свинцовыми коликами»: схваткообразными сильными болями в животе, запорами.
Для витамин B6 - дефицитной анемии характерны также: - эритропния, - их гипохромия, - анизоцитоз (макроцитоз), - пойкилоцитоз, - наличие единичных мишеневидных эритроцитов, - увеличение содержания железа в сыворотке крови.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   576   577   578   579   580   581   582   583   ...   942




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет