Медицинская документация


II. Отчетная документация



бет2/7
Дата23.11.2022
өлшемі8,74 Mb.
#159574
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
6CZkU4vj2oqxwICQj0xFmg

II. Отчетная документация

это документация, представляющая собой сводные статистические документы, содержащие сведения о состоянии и деятельности медицинских учреждений за определенный отрезок времени.

Основные группы медицинской документации:

по месту применения

I. Документация амбулаторно-поликлинической службы

II. Документация стационара

  • Документация приемного отделения
  • Документация лечебного отделения
  • Документация поста медицинской сестры
  • Документация процедурного кабинета

ДОКУМЕНТАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Медицинская карта амбулаторного больного

  • Медицинскую карту амбулаторного больного хранят в регистратуре поликлиники, или амбулатории.
  • Паспортную часть карты заполняет медсестра, все остальное — врач.
  • В ней отображают весь лечебно-диагностический процесс, который проходит пациент.
  • Медицинская карта является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.

Форма №25

Медицинская карта амбулаторного больного


Форма № 025/у

Выписка из амбулаторной карты

  • Выписку заполняют в амбулаторно-поликлинических учреждениях при направлении больного на стационарное лечение и в стационарах всех профилей при выписке или в случае смерти больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекоменда­циях больному и исходе лечения.

Форма № 027/у

Статистический талон

  • Заполняет врач или медсестра под контролем врача; после заполнения сдает в кабинет медицинской статистики.
  • На основании этого документа составляют отчеты, рассчитывают заболеваемость и обращаемость в поликлинику.

Форма №25


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет