Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик
жүктеу/скачать 1,36 Mb. Pdf көрінісі
|
недержан мочи у мужчин
| 6.2.3. Баллонные системы
Баллонные системы можно отнести к группе регулируемых систем, которые обеспечивают контролируемую обструкцию уретры. ProAct™ Подобно регулируемым слингам, в основе действия системы ProАct (рис. 12) лежит компрессия уретры сзади, осуществляемая раздуваемыми баллонами. Система ProAct имеет в своей конструкции 2 периуретральных баллона, закрепленных на шей- ке МП или мембранозном отделе уретры. Каждый баллон соединен с собственным портом, который закреплен в мошонке. Установка системы осуществляется под рентгеновским контролем и уретроско- пией. Вначале баллоны наполняются 2 мл стерильного раствора с добавлением рент- ген-контрастного вещества. Примерно через 3–4 нед в баллоны через порты, установ- ленные в мошонке, вводится дополнительно 1 мл стерильного раствора. Процедура дополнительной настройки может выполняться несколько раз до достижения адекват- ного удержания мочи. Максимальный объем жидкости в баллоне может достигать 8 мл. В случае, если устройство инфицируется, причиняет чрезмерный дискомфорт, вызывает эрозию и болевые ощущения, оно может быть довольно легко удалено. Успеш- ность восстановления континентности достигает 60 %. Среднее время хирургического вмешательства составляет 25–40 мин. При сравнении с уретральными слингами систе- ма показала большую эффективность у пациентов с более выраженным НМ. Исследова- ние на когорте из 128 пациентов показало результаты как «хорошие» у 68 % пациентов, в то же время в 18 % случаев необходима была эксплантация системы. Рис. 12. Система ProAct® (Uromedica Inc.) ProACT Os pubis Urethra 39 Не дер ж ание мо чи у м уж чин В отдельно взятой подгруппе пациентов после лучевой терапии области ма- лого таза положительный результат наблюдался лишь в 46 % случаев и с более высо- ким процентом эрозий уретры. Исследование, в котором сравнивались система ProAct® и фиксируемые к ко- сти слинги, показало примерно одинаковые функциональные результаты восста- новления функции удержания мочи (68 и 65 % соответственно). Частые осложнения обусловливают высокую частоту эксплантации систе- мы – 11–58 %. Эффективность системы составляет 60–67 %. Среди осложнений: перфорация МП – 2,5 %, задержка мочеиспускания – 1,2 %, миграция устройства – 3,8 %, эрозия уретры – 2,5 %. В табл. 4 приведены основные критерии, показания и противопоказания, по которым может быть выбран метод лечения стрессового НМ у пациентов, пере- несших операции на ПЖ. жүктеу/скачать 1,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|