Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик



Pdf көрінісі
бет18/23
Дата11.05.2022
өлшемі1,36 Mb.
#142470
түріМетодические рекомендации
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
Байланысты:
недержан мочи у мужчин

6.2.2. Субуретральные слинги
Механизм действия уретральных слингов заключается в создании частичной 
обструкции уретры и повышении сопротивления току мочи. Преимущество уретраль-
ных слингов, по сравнению с артифициальным сфинктером, заключается в достиже-
нии эффекта непосредственно после операции (или после некоторых корректировок 
в случае регулируемых систем). Артифициальный сфинктер МП должен быть деакти-
вирован на 4–6 нед после имплантации. Отсутствие необходимости манипуляций
требующих от пациента мелкой моторики, позволяет использовать слинги у пожилых 
пациентов и пациентов, перенесших инсульт или страдающих паркинсонизмом. Уста-
новка уретрального слинга не исключает имплантации артифициального сфинктера 
МП при недостижении адекватного удержания мочи.
Выделяют регулируемые и нерегулируемые слинги, а также системы, имеющие 
в своей конструкции специальные баллоны.
По типу крепления уретральные слинги можно разделить на 3 группы: фикси-
рованные к костям таза (bone anchored); проходящие через запирательные отверстия 
(transobturator); имеющие квадратную фиксацию (quadratic).
Графически эти типы слингов представлены на рис. 8.
Рис. 8.
Типы фиксации уретральных слингов: 
а
фиксированные к костям таза;
б
– проходящие через запирательные отверстия
в
– с фиксацией квадратной формы. 
Взято из: Wein A. J. et al. Campbell-Walsh urology, 11th ed., 2016
а
Bone anchor
в
Quadratic
Transobturator
б


35
Не
дер
ж
ание мо
чи у м
уж
чин
Описаны факторы – предикторы успеха при использовании уретрального слинга.
1. Легкая и средняя степень выраженности недержания: более благоприятный 
прогноз был у пациентов, использовавших до 4 прокладок в сутки. При ис-
пользовании 6 гигиенических прокладок в сутки не было отмечено стати-
стически значимого различия.
2. Длина зоны смыкания (кооптации) после операции. Для достижения адек-
ватных результатов зона кооптации должна быть не менее 5–10 мм до опера-
ции. В литературе были предложены различные методы измерения длины 
зоны кооптации, включая анализ МРТ-изображений, а также интраопераци-
онное измерение, однако результаты проведенных исследований остаются 
по-прежнему спорными.
3. Наличие лучевой терапии в анамнезе.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет