Методические указания по написанию истории болезни Донецк Общие сведения о больном
жүктеу/скачать 114,5 Kb.
|
ПЛАН КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
| ПРОФИЛАКТИКА
Приводятся рекомендации применительно к курируемому больному, использование которых предупреждает переход острого заболевания в хроническое, развитие осложнений, обострения и прогрессирования хронических заболеваний. Обращается внимание на значение режима труда, условия быта, питания, физической культуры, превентивного и при необходимости санаторно-курортное лечение. ПРОГНОЗ На основании заключения об окончательном диагнозе больного, включающего диагноз основного заболевания, его осложнений и сопутствующих болезней, а также учитывая данные последующего наблюдения за больным, отраженные в дневнике, устанавливается прогноз заболевания у данного больного. При этом прогноз предусматривает три основных стороны исхода заболевания: В отношении жизни, в отношении выздоровления и в отношении работы (степени сохранности или утраты трудоспособности). В последнем случае важно указать меры, которые следует осуществить по трудоустройству больного, либо на необходимость направления его на ВТЭК с ориентировочным мнением о группе инвалидности. ЭПИКРИЗ Эпикриз (он же выписка из истории болезни) представляет собой краткое врачебное заключение данного больного. В нем должны быть отражены фамилия, имя, отчество больного, место и сроки стационарного лечения, основные жалобы больного на момент его поступления в стационар, наиболее важные сведения развития заболевания, данные объективного и лабораторно-инструментальных исследований, отражающие основные черты патологического процесса, формулировка клинического диагноза, а также информация о способах и результатах лечения, краткие сведения о течении болезни во время курации, состоянии больного, трудоспособности к моменту выписки из лечебного учреждения и рекомендации о дальнейшем режиме больного, его лечении и необходимости трудоустройства или инвалидизации, необходимых профилактических мероприятиях. Эпикриз подписывается лечащим врачом. Его копия в виде выписки из истории болезни помещается в амбулаторную карту больного или выдается с этой же целью ему на руки. жүктеу/скачать 114,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|