Методические указания по написанию истории болезни Донецк Общие сведения о больном
ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
жүктеу/скачать 114,5 Kb.
|
ПЛАН КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
| ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
План дальнейшего обследования больного составляют исходя из предварительного диагноза с целью его уточнения, всесторонней оценки состояния больного и течения болезни. Дополнительное обследование больного должно решить основной вопрос – уточнить и верифицировать диагноз больного. Однако это не единственная цель. Дополнительное обследование должно дать представление о состоянии функций пострадавших в процессе заболевания органов и систем, что необходимо для решения прогностических и экспертных вопросов, разработки плана лечения. Важным в практическом плане является решение вопроса о степени активности (обострения) целого ряда заболеваний внутренних органов, что решается также в значительной мере на основании дополнительного обследования. Условно все исследования можно разделить на следующие группы: Общеклинические исследования – обязательные для всех больных независимо от характера предполагаемых заболеваний (общий анализ крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана, анализ суточной мочи на сахар, кал на яйца гельминтов). Специальные исследования: а) исследования диагностического назначения исходя из характера предполагаемого заболевания (ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические, ЭКГ и др.); б) исследования – показатели состояния функций пострадавших органов и систем; в) исследования, отражающие степень активности (обострения) заболеваний: ревматизма, ревматоидного артрита и т.д. Очередность назначений соответствующих специальных исследований при составлении плана дополнительных исследований определяется принципом от более простых к более сложным по мере необходимости. В соответствии с этим принципом вначале назначают исследования, проводимые в клинической лаборатории (общий анализ крови, мочи, кала, желчи и т.д.). Затем планируются биохимические исследования (белок и белковые фракции, билирубин крови, сахар крови, протромбин крови и т.д.). При необходимости назначаются так же бактериологические и иммунологические исследования с учетом возможностей лабораторий. Предусматривается также необходимые инструментальные исследования (гастроскопия, ультразвуковые, радиологические, рентген исследования, включая компьютерную томографию и др.). Назначая дополнительные исследования, необходимо всегда следовать основному принципу – любое исследование не должно вредить больному и оправдано только тогда, когда в конечном итоге служит основной цели – постановке диагноза и излечению недуга. После плана дальнейшего обследования больного в студенческой истории болезни приводят результаты дополнительных исследований и их оценка. Окончательный диагноз обосновывается с привлечением проведенных дополнительных исследований. В итоге формируются в соответствии с классификацией основное, сопутствующие заболевания и осложнения. жүктеу/скачать 114,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|