Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Клиническая характеристика стадий шока



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет196/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Стадии

Клиническая характеристика стадий шока

Централизация кровообращения

Психомоторное возбуждение или угнетение. Систолическое АД в пределах возрастной нормы или +20%. Уменьшение пульсового давления. Пульс напряжен, тахикардия до 150 % от возрастной нормы, иногда брадикардия. Одышка. Кожные покровы бледные, холодные, «мраморность», цианотичный оттенок слизистых оболочек, ногтевых лож

Переходная

Ребенок заторможен. Систолическое АД снижено, но не более чем до 60 % от возрастной нормы. Пульс слабого наполнения, частота более 150 % ударов от возрастной нормы. Одышка. Резко выражена бледность кожных покровов, отчетливый акроцианоз. Олигурия

Децентрализация кровообращения

Ребёнок заторможен. Систолическое АД ниже 60% от возрастной нормы, диастолическое АД не определяется. Пульс нитевидный, тахикардия более 150% от возрастной нормы. Кожные покровы бледно-цианотичные. Дыхание частое, поверхностное. Центральное венозное давление выше или ниже нормы в зависимости от степени сердечной недостаточности. Повышение кровоточивости тканей. Анурия

Терминальная

Клиника агонального состояния

Выделяют три стадии гиповолемического шока (по Г.А.Рябову, 1979).
Шок I ст., потеря 15-25 % ОЦК проявляется ортостатической сердечно-сосудистой недостаточностью (умеренная одышка, тахикардия, головокружение, холодный пот, бледность кожных покровов, олигурия, похолодание конечностей и др.).
Шок II ст., потеря ОЦК 30-40 %. Ведущий симптом – снижение систолического давления, спутанное сознание, одышка в покое, тахикардия, акроцианоз, заострённые черты лица, холодный пот; холодные и бледные кисти и стопы с синевой под ногтями; сухость и обложенный языка, жажда, тошнота, адинамия, олигурия, боли в пояснице.
Шок III ст., потеря 40-50 % ОЦК, развивается, если не удается компенсировать гипотонию у больного более 12 часов. Крайне тяжёлое состояние. Сознание отсутствует. Резкая бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, низкая температура тела, олигоанурия. Пульс на периферии определяется с большим трудом или совсем отсутствует. АД ниже 60 мм рт.ст. или не определяется, компрессионный ателектаз яремных вен.

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет