Нур-Султан, 2019

94 
Рекомендуется выявление и коррекция потенциально отягощающих/ 
провоцирующих факторов (например, низкий уровень калия/магния, ишемия 
миокарда) у пациентов с ЖНР (Класс рекомендаций IIaC). 
Лечение ББ, АРМ и сакубитрил/ валсартаном снижает риск ВСС и 
рекомендуется пациентам с СН-нФВ и ЖНР (как и для других пациентов) 
(Класс рекомендаций IA). 
Для отдельных пациентов с СН-нФВ рекомендуется имплантация ИКД или 
СРТ-Д (Класс рекомендаций IA). 
Для снижения рецидивирующих симптомных аритмий у пациентов с ИКД 
(или тех, кому не показана установка ИКД), следует обсуждать отдельные 
стратегии лечения, включая снижение факторов риска, ОМТ СН, амиодарон, 
катетерную аблацию и СРТ (Класс рекомендаций IIaC). 
Рутинное использование антиаритмических препаратов не рекомендуется у 
пациентов с СН и бессимптомной желудочковой аритмией, из-за 
соображений безопасности (ухудшение СН, проаритмогенный эффект и 
смерть) (Класс рекомендаций IIIA). 
7.5.
 
Рекомендации по ведению пациентов с брадиаритмиями и СН 
Если по данным ЭКГ выявляются паузы более 3 сек или, если имеет место 
симптомная брадикардия и ЧСЖ в покое менее 50 уд./мин при синусовом 
ритме и менее 60 уд./мин при ФП, следует обсуждать необходимость 
применения назначенных лекарственных препаратов, ограничивающих ЧСС; 
для пациентов с синусовым ритмом дозировку ББ следует уменьшить или в 
крайнем случае отменить (Класс рекомендаций IIaC).
У пациентов с симптомными, продолжительными и частыми паузами, 
сохраняющимися несмотря на коррекцию дозировки скорость-ограничивающих 
препаратов, в качестве следующего шага следует обсуждать отмену ББ и 
электрокардиостимуляцию (Класс рекомендаций IIbC). 
Не рекомендуется применение электрокардиостимуляции только с целью 
начала терапии или титрования дозы ББ при отсутствии показаний к 
традиционной электрокардиостимуляции (Класс рекомендаций IIIC). 
Пациентам с СН-нФВ, которым требуется электрокардиостимуляция и у 
которых имеется АВ-блокада высокой степени, рекомендуется СРТ, нежели 
электрокардиостимуляция ПЖ (Класс рекомендаций IA). 
Пациентам с СН-нФВ, которым требуется электрокардиостимуляция и, у 
которых нет АВ-блокады высокой степени следует рассматривать варианты 
электрокардиостимуляции, позволяющие избежать или не усиливающие 
желудочковую диссинхронию (Класс рекомендаций IIa C). 

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: