Общая анестезиология
ропивакаин и левобупивакаин
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Смесь Ниеми–Брейвика
| ропивакаин и левобупивакаин
. Для анестезии возможно ис- пользование ропивакаина в концентрации 0,5–1% с максимальной разовой дозой 250 мг, а для послеоперационного обезболивания применяют ропи- вакаин 0,2% инфузией в эпидуральный катетер со скоростью 6–14 мл/ч — при умеренном и 12–28 мг/ч — при выраженном болевом синдроме. Разре- шается комбинация ропивакаина и фентанила (1–4 мкг/мл) с добавлением адреналина, что приводит к усилению обезболивания. Смесь Ниеми–Брейвика (ропивакин 2 мг/мл, фентанил 2 мкг/мл, адре- налин 2 мкг/мл), вводимая с скоростью 3–15 м/ч, обеспечивает развитие только сенсорного блока без возникновения моторного. Для того чтобы со- ставить такую смесь, в 50-мл шприц набирают: ропивакаин 0,2% — 47,0 мл; фентанил 0,005% — 2,0 мл; адреналин — 1 мл 0,01%, раствора, полученного добавлением к 1 мл (1 ампуле) 0,1% раствора 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Для ЭА разрешено использовать и другие наркотические анальгетики (тримеперидин — 0,1–0,15 мг/кг, предварительно разводят в 2–4 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Морфин эпидурально рекомендован при нали- чии у больных острых и хронических болей (2–5 мг в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Начало действия ЭА растянуто во времени. После введения аналгезия кожи наступает примерно через 2–6 мин, операционная аналгезия и двига- тельная блокада — только через 20–30 мин. Двигательная блокада при ЭА часто неполная (частично сохраняется тонус мышц). При абсорбции МА, введенного эпидурально, некоторая часть препара- та попадает в кровь. Наивысшая концентрация в плазме достигается через Общая анестезиология 122 10–30 мин после инъекции ( возможно общетоксическое действие ! ). Токсиче- ские реакции проявляются в течение 30–60 мин после введения МА. На жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|