Орган зрения
Стекловидное тело (corpus vitreum)
жүктеу/скачать 1,7 Mb.
|
Клиническая анатомия органа зрения
Стекловидное тело (corpus vitreum)Прозрачная бесцветная студнеобразная масса, заполняющая полость глазного яблока позади хрусталика и цинновой связки (составляет 75% содержимого глаза). Способствует сохранению тургора и формы глаза. При потере не регенерирует и замещается внутриглазной жидкостью. Соприкасается с плоской частью цилиарного тела спереди, на всем остальном протяжении с сетчаткой и с сзади с областью ДЗН. Вес стекловидного тела составляет около 4-х грамм, объем оценивается в 5 см3. Отделы стекловидного тела (Старков): 1. Передний: а) ретролентальная часть; б) цилиарная зона; в) передняя треть витреальной массы; 2. Центральный отдел – средняя треть витреальной массы; 3. Задний отдел. Стекловидное тело имеет собственную наружную оболочку, фибриллярную структуру (фибриллы имеют величину около 25 нм) и представляет собой гидрофильный оформленный гель (содержит 98‑99% воды), в состав которого входят коллаген, белок витреин и гиалуроновая кислота. Фибриллярная (пластинчатая) структура стекловидного тела с его пограничными слоями в процессе эмбриогенеза образуется эпителием плоской части цилиарного тела. Стекловидное тело не одинаково по консистенции в различных отделах – в средней части более жидкое, чем по периферии. В передних отделах (та часть, которая покрывает стекловидное тело спереди) стекловидное тело имеет мембрану кутикулярного типа (Sebag J., 1985). Поверхность переднего пограничного слоя стекловидного тела простирается от основания стекловидного тела до линии около экватора хрусталика, где образуется гиалоидо-капсулярная связка Вигера (Wieger). Ретролентальная часть передней поверхности стекловидного тела, расположенная центральнее связки, имеет очень тонкую поверхность и между ней и хрусталиком имеется пространство Бергера, часто только потенциальное. Считается, что передний пограничный слой стекловидного тела состоит из конденсированных фибрилл, образующих пластинки, которые обеспечивают мультиламеллярное строение мембраны (Faulborn J., Bowald S., 1983). Задняя мембрана (на участке между диском зрительного нерва и зубчатой линией) структурно отличается от передней и представляет собой конденсированное стекловидное тело. Лишь на двух участках стекловидное тело свободно от мембраны: это область диска зрительного нерва и поясок у зубчатой линии. Здесь стекловидное тело непосредственно контактирует с тканью сетчатки и ДЗН. Задняя пограничная мембрана стекловидного тела в норме плотно соединена с сетчаткой, особенно в зонах проекции ретинальных сосудов. Связь с оболочками глаза наиболее прочна вдоль плоской части цилиарного тела – т.н. базис (основание) стекловидного тела, шириной в 1,2-1,5 мм (некоторые авторы дают ширину основания до 6 мм), имеющее ресничную и ретинальную полоски (соответственно кпереди и кзади от зубчатой линии). У детей раннего возраста СТ прикрепляется только к преретинальной части и к зубчатой линии, т.е. существует только «цилиарное» основание стекловидного тела. Затем область прикрепления расширяется от зубчатой линии кзади. К витреоцилиарным связям присоединяются витреоретинальные связи – формируется ретинальное относительное основание СТ, ширина которого увеличивается с возрастом. При отслойке задней мембраны стекловидного тела вместе с ней часто увлекается и цилиарный эпителий. Прочна связь стекловидного тела с подлежащими оболочками и по периферии ДЗН и в области желтого пятна (с возрастом эти связи ослабевают). Над диском зрительного нерва и макулярной областью существуют так называемые «физиологические» окна в задней гиалоидной мембране, причем второе более чем в четыре раза больше чем первое (Sebag J., 1985). Основная масса СТ состоит из рыхлого вещества, которое содержит воронкообразные комплексы мембран – витреальные тракты (Sebag J., 1985). Различают преретинальный, срединный, венечный и гиалоидный тракты. Два тракта – срединный и венечный – начинаются от передней гиалоидной мембраны на участках, где она крепится к ресничному телу. Плотнее всего т.н. «кора» стекловидного тела – преретинальная часть стекловидного тела шириной около 100 мкм. От ДЗН к задней капсуле хрусталика, через стекловидное тело, проходит клокетов канал (остаток эмбриональной сосудистой системы глаза). Между передней гиалоидной мембраной и задней сумкой хрусталика имеется ретролентальное пространство Бергера и плотная кольцевидная спайка – связка Вигера (гиалокапсулярная связка), больше развитая у детей и молодых людей. Имеется и так называемая гиалоцилиараня связка, соединяющая пателлярную ямку с цилиарным телом. Гиалоцилиарная и гиалокапсулярная связки становятся видимыми только после рассечения капсулоцилиарной системы. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|