разделить дыхательные пути на верхние, средние и ниж-
ние. В настоящее время слишком часто встречается
диагноз «острая респираторная вирусная инфекция»
или «инфекция дыхательных путей». Это свидетельство
клинической нечеткости и неопределенности. Нужно ста-
раться быть более точным. Есть по меньшей мере 6 вари-
антов «инфекций дыхательных путей». Точно так же
и современный термин «пневмонит» является неточным.
Инфекции верхних дыхательных путей
Ринит.
Тонзиллит
Отит.
Мастоидит
Синусит.
Фарингит
Рис. 5.5.
Базальные хрипы слева
Рис. 5.6.
Консолидация в средней и нижней доле
120
Системное обследование
5
Разберемся с термином «круп». Сегодня он пре-
вратился в диагноз. Однако это не так. Слово «круп»
(от шотландского слова
croak
— издавать хриплые
звуки, каркать) описывает резкий, «кукарекающий»,
вибрирующий инспираторный стридор, обычно сопро-
вождающийся «лающим» кашлем и охриплостью. Круп
может быть вызван множеством причин, включая
инфекцию, аллергию и инородное тело.
Инфекции средних дыхательных путей (круп)
●
Спастический ларингит.
●
Ларинготрахеобронхит.
●
Эпиглоттит (супраглоттит)
Точно так же диагностическое обозначение «респи-
раторная инфекция» недостойно студента-медика
или врача. «Респираторная инфекция» — это непро-
фессиональный термин. Существует много видов
инфекции, затрагивающих нижние дыхательные
пути.
Инфекции нижних дыхательных путей
Трахеит.
Бронхит
Пневмония.
Бронхопневмония
Бронхиолит.
Эмпиема
Хотя диагноз «острая респираторная инфекция»
основывается на суммировании и интерпретации полу-
ченных результатов, опыт научил нас, что некоторые
симптомы в младенчестве должны настораживать, так
как они могут являться признаками состояний, приве-
денных в табл. 5.2.
Существует описание кряхтящего или клокочущего
дыхания как формы «автоматического писка», то есть
непроизвольного положительного давления в конце
выдоха .
|