При установлении диагноза – хирургическое вмешательство – лапаротомия или (лучше) лапароскопия. Операция salpingectomia, т.е. удаление трубы
Если больная доставлена в состоянии геморрагического шока, то необходимо одновременно проводить реанимационные мероприятия и начинать операцию:
Путем венепункции начинают инфузионно-трансфузионную терапию (до этого необходимо определить группу крови и резус-фактор) и введение крови или (лучше) препаратов крови в данном случае – эритромасса в два сосуда.
Затем следует приступить к операции. Лапаротомия. Послойное вскрытие брюшной полости. Вывести в рану матку и трубу, содержащую плодное яйцо, наложить зажимы. После остановки кровотечения произвести ревизию брюшной полости, удалить сгустки, произвести осмотр придатков с другой стороны. Труба отсекается и трубный угол матки также отсекается (опасность возникновения беременности в культе в последующем). Перитонизация и послойное ушивание брюшной полости.
Перекрут ножки опухоли яичника-осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования.
Опухоли:
Воспалительные
Доброкачественные
Злокачественные
Перекрут ножки может быть:
полным
частичным
Этиология и патогенез
Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:
резкое изменение положения тела
повышение внутрибрюшного давления в результате сильного натуживания, продолжительного кашля, тяжелой физической работы
нарушение кровоснабжения кисты
При перекруте ножки кисты (кистомы) возникают нарушение кровоснабжения и отек кисты, кровоизлияние и некроз паренхимы. Выделяют частичный и полный перекрут ножки кисты (кистомы):
при частичном (постепенном) перекруте ножка изменяет свое положение на 90 -180°, в результате чего артериальный ток крови сохраняется, а венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов, что ведет к развитию венозного полнокровия и отека стенки кисты
при полном (внезапном) перекруте ножка изменяет свое положение на 360° и артериальный кровоток прекращается, в результате чего в кисте (кистоме) яичника происходят некробиотические процессы, появляются перитонеальные симптомы и при инфицировании кисты (кистомы) развивается перитонит
