«острый живот» в гинекологической практике



бет3/5
Дата08.05.2023
өлшемі0,56 Mb.
#176249
1   2   3   4   5
Байланысты:
455899 (4)

Тактика лечения

  • Все больные с подозрением на внематочную беременность должны быть госпитализированы в стационар
  • При установлении диагноза – хирургическое вмешательство – лапаротомия или (лучше) лапароскопия. Операция salpingectomia, т.е. удаление трубы
  • Если больная доставлена в состоянии геморрагического шока, то необходимо одновременно проводить реанимационные мероприятия и начинать операцию:
  • Путем венепункции начинают инфузионно-трансфузионную терапию (до этого необходимо определить группу крови и резус-фактор) и введение крови или (лучше) препаратов крови в данном случае – эритромасса в два сосуда.
  • Затем следует приступить к операции. Лапаротомия. Послойное вскрытие брюшной полости. Вывести в рану матку и трубу, содержащую плодное яйцо, наложить зажимы. После остановки кровотечения произвести ревизию брюшной полости, удалить сгустки, произвести осмотр придатков с другой стороны. Труба отсекается и трубный угол матки также отсекается (опасность возникновения беременности в культе в последующем). Перитонизация и послойное ушивание брюшной полости.

Перекрут ножки опухоли яичника-осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования.

Опухоли:

  • Воспалительные
  • Доброкачественные
  • Злокачественные
  • Перекрут ножки может быть:

  • полным
  • частичным

Этиология и патогенез

  • Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:
  • резкое изменение положения тела
  • повышение внутрибрюшного давления в результате сильного натуживания, продолжительного кашля, тяжелой физической работы
  • нарушение кровоснабжения кисты
  • При перекруте ножки кисты (кистомы) возникают нарушение кровоснабжения и отек кисты, кровоизлияние и некроз паренхимы. Выделяют частичный и полный перекрут ножки кисты (кистомы):

  • при частичном (постепенном) перекруте ножка изменяет свое положение на 90 -180°, в результате чего артериальный ток крови сохраняется, а венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов, что ведет к развитию венозного полнокровия и отека стенки кисты
  • при полном (внезапном) перекруте ножка изменяет свое положение на 360° и артериальный кровоток прекращается, в результате чего в кисте (кистоме) яичника происходят некробиотические процессы, появляются перитонеальные симптомы и при инфицировании кисты (кистомы) развивается перитонит


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет