неотложное хирургическое вмешательство (во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.)
Осмотр и физикальное обследование • Особенности поведения: заторможенность или возбуждение, походка, положение в постели (щадит живот, мечется). Уточнить наличие френикус - симптома (боли в надключичных областях и шее при внутрибрюшном кровотечении за счет раздражения диафрагмального нерва)
• Оценка цвета, влажности кожного покрова и слизистых оболочек. Выявление вероятных признаков беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива
• Осмотр языка (обложенный сухой язык — воспалительные заболевания половых органов, аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит)
• Измерение ЧД (ЧД <20 в минуту может быть при перитоните, острой кровопотере)
• Измерение ЧСС. Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения; сопровождает лихорадку, гиповолемию, острую кровопотерю
• Измерение АД. Артериальная гипотензия бывает обусловлена септическим состоянием или гиповолемией при острой кровопотере вследствие разрыва маточной трубы, разрыва кисты (кистомы), апоплексии яичника
Живот при осмотре увеличен в объеме при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении. Отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий возникает при всех причинах острого живота
При кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) выявляют симптом Куленкампфа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки).
При болевой форме апоплексии яичника отмечается болезненность в нижних отделах живота, симптомы раздражения брюшины выражены слабо.
При разрыве маточной трубы живот ограниченно участвует в акте дыхания, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительные
Перкуссия живота
При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците отмечают притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене положения тела
При внематочной беременности величина матки меньше срока предполагаемой беременности, отмечаются боли при смещении шейки матки и односторонний аднекстумор (опухолевидное образование в области придатков матки, выявляемое при гинекологическом обследовании)
