«острый живот» в гинекологической практике

Клиническая картина острого живота в гинекологии

жүктеу/скачать 0,56 Mb.

бет	4/5
Дата	08.05.2023
өлшемі	0,56 Mb.
	#176249

1 2 3 4 5

Байланысты:
455899 (4)
Тыныс сро, ÐÐ½ÑÐ¸Ð±Ð¸Ð¾ÑÐ¸ÐºÑÐµÑ, 1.Еңбек жағдайл-WPS Office, 1212, 3-апта СӨЖ Беккали, көші қон, патан тест рк база, Документ Merey, философия, 1. Қазақстан Ре-WPS Office, 8апта социология, серозды туберкулез Шакен Э 13-2, Бақылау сұрақтары мен есептер, Фарма, Микро бөж 3сабақ Шакен Э

Диагностика
Принципы лечения

Клиническая картина острого живота в гинекологии

При перекруте ножки кисты (кистомы) яичника:
беспокоят боли внизу живота на стороне поражения (постепенно нарастающие или острые)
тошнота
бледность, холодный пот, общее состояние среднетяжелое или тяжелое
рвота
метеоризм
парез кишечника
при осмотре отмечают напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины

Диагностика:

Анамнез (указание на наличие опухоли придатков)
Наружная пальпация: прогрессирующие боли и напряжение передней брюшной стенки, часто обнаруживается опухоль внизу живота
Влагалищное исследование: резко болезненное сбоку от матки или в заднем своде
ОАК: норма, в динамике лейкоцитоз
УЗИ: опухоль сбоку от матки
Пункция заднего свода влагалища: незначительное количество серозной жидкости

Принципы лечения:

неотложное хирургическое вмешательство (во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.)

Осмотр и физикальное обследование
• Особенности поведения: заторможенность или возбуждение, походка, положение в постели (щадит живот, мечется). Уточнить наличие френикус - симптома (боли в надключичных областях и шее при внутрибрюшном кровотечении за счет раздражения диафрагмального нерва)
• Оценка цвета, влажности кожного покрова и слизистых оболочек. Выявление вероятных признаков беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива
• Осмотр языка (обложенный сухой язык — воспалительные заболевания половых органов, аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит)
• Измерение ЧД (ЧД <20 в минуту может быть при перитоните, острой кровопотере)
• Измерение ЧСС. Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения; сопровождает лихорадку, гиповолемию, острую кровопотерю
• Измерение АД. Артериальная гипотензия бывает обусловлена септическим состоянием или гиповолемией при острой кровопотере вследствие разрыва маточной трубы, разрыва кисты (кистомы), апоплексии яичника
Живот при осмотре увеличен в объеме при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении. Отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий возникает при всех причинах острого живота

Пальпация живота
При перитоните отмечают напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина - Блюмберга.
При кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) выявляют симптом Куленкампфа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки).
При болевой форме апоплексии яичника отмечается болезненность в нижних отделах живота, симптомы раздражения брюшины выражены слабо.
При разрыве маточной трубы живот ограниченно участвует в акте дыхания, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительные
Перкуссия живота
При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците отмечают притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене положения тела
При внематочной беременности величина матки меньше срока предполагаемой беременности, отмечаются боли при смещении шейки матки и односторонний аднекстумор (опухолевидное образование в области придатков матки, выявляемое при гинекологическом обследовании)

жүктеу/скачать 0,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5